作者:葛一平 中国医学科学院皮肤病医院激光科 副主任医师/主任

审核:骆丹 南京医科大学第一附属医院皮肤科 主任医师/博士生导师

随着我国社会经济的飞速发展,越来越多的爱美人士接受光电类美容治疗,甚至对各种激光、强脉冲光和射频等技术如数家珍。但是真到决定是否接受治疗时,经常会犹豫,因为有一个词——“反黑”萦绕在广大求美者心头。那么,我们首先聊一下什么是“反黑”。

皮肤反黑

对皮肤科医师来说,“反黑”是俗语,正式的名称叫“炎症后色素沉着”。顾名思义,有两层含义:一则是与炎症有关;二则是表现为色素沉着。所谓“反黑”是由于炎症反应造成皮肤色素沉积,表现为局部色素增加,从而产生损容性影响。微观来说,表皮中合成黑色素的黑素细胞受到各种炎症刺激后功能亢进,产生大量色素,当皮肤组织破坏严重时,表皮色素甚至会掉落到真皮里去,因此炎症后色素沉着的颜色通常深浅不一。炎症后色素沉着的原因也多种多样:痤疮,俗称“青春痘”,常常留下褐色甚至黑色的痘印,后者就是一种炎症后色素沉着;皮肤外伤后局部也常会出现色素沉着;光电治疗后部分患者会发生治疗区域色素加深的情况等。尽管炎症后色素沉着本身是人体的一种保护性机制,但时常带来损容性后果,故广大求美者自然是“欲除之而后快”。

图1 (版权图片,禁止转载)

皮肤色素的来源与组成

皮肤的颜色由不同色素基团组成,最主要的是位于表皮的黑素和真皮血管内的血红蛋白,此外还有胆红素等。病理状态下,外源性色素(如文身颜料)和含铁血黄素等也参与形成皮肤颜色。黑素是形成肤色最重要的成分,由黑素细胞合成。黑素合成的过程非常复杂,在黑素小体中从一种氨基酸——酪氨酸开始,在100多种不同的蛋白组成的多种酶的催化下,历经多个阶段形成。我们可以把黑素小体想象成一个芯片工厂,黑素就是高级芯片产品。黑素的合成受到遗传、环境、炎症、紫外线等多种因素影响。

激光治疗后吃酱油真的会变黑吗?

有一种朴素的观点“吃啥长啥”,合成黑素的原材料是酪氨酸,因酱油里含有酪氨酸,故人们会担忧激光治疗后吃酱油会变黑。但是,这是真的吗?答案是否定的。酱油是含有酪氨酸,但含量很少。根据一项研究,酱油氨基酸的组成中酪氨酸仅占3%~10%,人体用来合成酪氨酸的苯丙氨酸含量则更少(2%~5%)[1]。因此日常饮食中的酱油使用量并不能提供大量黑素合成的原料。那有人还会问,酱油如果不是直接提供酪氨酸,会不会通过其他方式影响黑素合成呢?目前没有研究证据证实这种可能性。炎症后色素沉着是炎症反应造成的,酱油不“背这个锅”。“吃啥长啥”这个广泛流传的朴素食物观也需要更新一下了。

激光治疗后“反黑”的防治

图2 炎症后色素沉着的治疗(版权图片,禁止转载)

做到三个“合适”、一个“积极”就能有效防治激光治疗可能产生的炎症后色素沉着。

合适的皮肤状态

激光等治疗并不适合每一个人,比如近期有暴晒史、口服光敏性药物者、患有光敏性疾病者、皮肤屏障受损等人群就不适合,术后产生色素沉着的风险较高。积极治疗原发性皮肤疾病,调理好皮肤状态后进行激光治疗才能事半功倍。

合适的激光治疗策略和方案

目前激光等能量源设备的治疗项目层出不穷,“求新”、“打卡”成为潮流。但事实上,对于求美者和损容性皮肤病患者来说,并不是所有热门项目都适合,需要皮肤科医师根据个体情况制订治疗策略,选择合适的方案、设备和参数等,才能实现理想的治疗效果。

合适的术后护理

光电治疗术后的护理极为重要。总的原则是促进创面和皮肤屏障修复、抑制过度炎症反应,防治不良反应。良好的术后修复有赖于医患有效沟通、合理的药物及产品使用,以及防晒、保湿等日常生活细节的坚持。

积极的干预

如果出现炎症后色素沉着怎么办?首先,不要慌,要知道多数炎症后色素沉着在护理得当的条件下会自行消退,通常需要数月。早期积极治疗,可使用含有氢醌、熊果苷、曲酸、烟酰胺等成分的药物或产品。对于消退缓慢的炎症后色素沉着,可以酌情使用激光、强脉冲光或者化学剥脱术促进色素沉着消退。

总的来说,吃酱油不会造成激光治疗的皮肤“反黑”,不合适的治疗和护理才会。因此,激光等治疗应当交给具有资质的皮肤科医师才能获得良好的效果,远离“反黑”困扰。

参考文献

[1]黄毅,锁然,李娜.酱油中氨基酸的组成与分析[J].中国调味品,2012, 37(3):101-104,107.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供