作者：陈 舟 上海长海医院

漫画：陈 舟 上海长海医院

审核：梅小斌 上海长海医院，主任医师

“水肿”在生活中是一种比较常见的症状，尤其是很多老年人在劳累之后很容易出现腿肿或脚肿，这到底是怎么回事呢？是肾不好的原因吗？其实，很多人因水肿来肾内科就诊，最后确诊的原因往往不是肾脏出现了问题，而是很多其他疾病导致的。

什么是水肿？

水肿是指组织间隙液体容量扩张引起的可触及性肿胀，通俗点来讲，就是人体内的水分有些多了，可以明显地看出是“肿”了。所谓可触及性肿胀，是指用手指用力按压水肿部位5秒钟，水肿区域的皮肤会出现一个明显的小坑，这种水肿也称“凹陷性水肿”。

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人体容易出现水肿的部位有两个：第一个是下肢，因为水会往低处流，白天我们通常的体位不是站着就是坐着，很容易出现腿肿或脚肿；第二个是眼睑，因为眼皮下的结缔组织非常疏松和薄弱，当夜晚睡眠保持平卧位，晨起时很容易发现眼皮肿了或整个脸肿了。当然有时候，过多液体大量且广泛积聚时，会引起全身性水肿，比如上肢、后背、阴囊等部位都可能会发生水肿。

水肿的原因有哪些？

生活中水肿的原因非常多。水肿是一种非特异性症状，多种不同的情况均可造成水肿。

•“劳累性”水肿：旅行时长时间乘坐火车、汽车等交通工具，久坐会引起小腿水肿。

•生理性水肿：女性在孕期时，或者在月经期前或月经期，均可能出现不同身体部位的水肿，通常月经期后会消失。

•病理性水肿：也就是疾病引起的水肿。在医院，最常见到的引起水肿的疾病依次为心力衰竭、肝硬化、肾病综合征，还有就是腿部血管内血栓形成、静脉曲张、淋巴回流受阻等。

•药物性水肿：水肿可能是某些药物的不良反应，如某些激素、“地平”类的降压药等。

•营养不良性水肿：虽然时代好了，这种类型的水肿不常见到了，但是个别身材苗条的女性在刻意节食期可能会出现水肿。

什么样的水肿需要尽快就诊？

在了解完水肿的常见原因后，如果在生活中出现新发的单侧下肢水肿、手部水肿、腹部或会阴部水肿、眼周皮肤的水肿，还有就是旅行后出现的腿肿休息数日后仍不见消退，建议您尽快就诊！

就诊科室可以是内科、心内科、肾内科或血管外科。

如何治疗和缓解水肿？

想更好地治疗水肿，首先要明确病因，只有找到病因，水肿的治疗才会更有目的性，也会更有成效，正所谓专业的事情要交给专业的医生来做。除此之外，可以采取以下方式来缓解水肿。

•饮食上的调整：低盐饮食会改善水肿。吃得太咸，会促使水钠潴留，要知道这可是水肿的主要机制。

•抬高小腿：晚上睡觉时可以适当抬高腿部，比如在腿下垫一个枕头，可减轻腿部、踝部和足部的水肿。

•使用“弹力袜”：这种袜子会紧贴踝部和腿部，可以减轻腿部水肿。弹力袜有大小号之分，购买时要注意。

•在医生指导下使用药物：利尿药会减轻水肿，但也有不良反应，比如可能会引起电解质紊乱，也可能会进一步加重水肿，所以药不要乱吃！

•长途旅行注意事项：不要久坐，要多起身走走，坐着时可以按摩一下腿部，或者做绷脚、勾脚的动作，要时常弯曲膝盖、活动腿脚。

需要注意的是，并非所有类型的水肿都需要治疗，比如孕期水肿、月经期水肿等。

来源: 中华医学会

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