作者：严卫丽 复旦大学附属儿科医院 研究员 教授

审核：朱丽萍 上海市妇幼保健中心 教授 主任医师

您一定会问，孩子也会得高血压吗？

是的，答案是肯定的。

我国已经是高血压大国。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，我国 18岁以上成人的高血压患病率为23%，血压达到正常高值的约占40%；7～18岁学龄人群严格诊断的儿童高血压患病率接近5%，是进展为早发的成人心脑血管病的高危人群。

儿童为什么会得高血压？

体重超重或者肥胖是最常见的原因；如果有高血压家族史，孩子在不胖的情况下血压也可能升高。几乎没有什么症状，需要通过常规的体检测量才能发现。常常由于缺乏规范培训导致测量不规范、评估不正确而被医务工作者和家长忽视。

儿童高血压标准与成人差别巨大

孩子从出生一直到18岁，收缩压和舒张压水平随着年龄和身高的增长而逐渐升高，直到成人的水平。根据世界卫生组织（WHO）标准，成人的收缩压/舒张压水平分别经过不同日测量后≥130/90毫米汞柱，方可诊断为高血压。而儿童高血压的诊断也需要经过间隔不少于1周、3次不同日的测量才比较可靠。单凭单日血压测量可能造成假阳性的结果。儿童血压测量结果判断更为复杂，可通过基于收缩压和舒张压测量结果相当于同性别、同年龄、同身高人群水平的百分位水平来判断，具体判断方法可咨询医师。

如何正确测量和评估儿童血压？

和成人血压测量一样，儿童血压测量的工具可以为水银柱血压计或者是电子血压计，但最终的确诊需要基于水银柱血压计。与成人血压测量不同的是，儿童血压测量需要根据上臂围度选择合适的袖带。如果成人袖带过大，可能导致测量结果偏低。袖带中气囊的宽度应当不小于儿童上臂围的4/5。其余测量的注意事项与成人相同：需要静息至少5分钟，坐位测量，上臂缠绕袖带的水平与心脏处于同等水平、缠绕不可过紧或过松等。

电子血压计和水银柱血压计测量结果，需要根据各自的参考标准进行判断。测量结果可以通过查询我国不同性别、不同年龄、不同身高的血压参考值表格来判断。如图所示为基于我国20年全国调查数据的水银柱血压的参考值。

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明确了孩子血压升高，家长该怎么办？

建议第一时间带孩子去儿童专科医院心血管内科就诊。首先排除继发性高血压的可能性。如果是肥胖原因、家族史原因及遗传易感性原因导致的原发性血压升高，首选通过非药物的方式进行干预，主要是改变不健康的生活方式、控制体重、减少盐摄入等，边干预边监测，直至血压恢复到正常范围，并且坚持健康的生活方式，常规监测血压。只有极少数的孩子可能会用到药物治疗，需要听从心血管内科医生的建议和医嘱。

参考文献

1.WHO高血压：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

2.儿童高血压：https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/definition-and-diagnosis-of-hypertension-in-children-and-adolescents/print

3. https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-13-195

来源: 中华医学会

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