作者：张 鑫 上海交通大学医学院附属新华医院

审核：袁晓军 上海交通大学医学院附属新华医院 主任医师

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接种疫苗是预防传染病最直接、最有效的手段，是最成功的公共卫生措施之一。

儿童什么时候接种疫苗合适？（参考下表）

图2 图片来源于《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021 年版）》 不授权转载

常说的免疫低下患儿包括哪些？

免疫低下人群包括先天免疫缺陷、脾脏缺失或切除、免疫抑制剂治疗、HIV 感染、移植后长期生存者、肿瘤化疗的患儿。

输血制品对疫苗是否有影响？

血制品对疫苗的影响主要是：①血制品（人血免疫球蛋白、血浆、血小板和红细胞悬液等）干扰人体对活病毒疫苗的免疫反应；②血制品使用 3～11 个月后可以接种麻疹、麻风腮（MMR）和水痘疫苗；③接种疫苗后 14 天内接受 Ig 制品， 需要重复接种MMR、水痘疫苗；④免疫球蛋白不干扰灭活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、轮状病毒活疫苗、卡介苗等的免疫反应。

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接种新冠病毒疫苗的重要性

接种疫苗是防控新型冠状病毒感染最经济、有效的手段。完成新冠病毒疫苗全程接种，在预防感染、减少发病，尤其是预防重症和死亡病例方面发挥了很大作用，并可在人群中构建免疫屏障，利己利人。

不同人群接种新冠疫苗的建议

免疫力低下的患儿建议选择接种灭活疫苗或从组亚单位疫苗。近期接种过HPV 疫苗、狂犬病疫苗、带状疱疹疫苗等疫苗的儿童建议至少间隔 14 天后再接种新冠病毒疫苗。如遇动物致伤或出现外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时， 可不考虑间隔。

接种新冠疫苗后的注意事项

需要注意的是，接种后留观至少 30 分钟；回家后注意保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；建议清淡饮食、多喝水，避免剧烈运动，如出现发热不退或持续不适应及时就医。

面对疫情我们要做好科学防控

做好防疫“六件套”，防护“五还要”和居家消杀。

防疫“六件套”：戴口罩、保持 1 米以上安全社交距离、做好个人卫生、健康码、行程卡、核酸检测证明。

防护“五还要”：口罩还要继续戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

居家消毒小贴士：新型冠病毒对紫外线和热敏感，紫外线照射30 分钟以上以及 56℃持续加热 30 分钟，都可以有效灭活病毒。75%乙醇、乙醚、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有效灭活病毒。

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免疫异常患儿接种各类疫苗的禁忌

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021 年版）》中建议：除HIV 感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治疗者，可以接种灭活疫苗，原则上不予接种减毒活疫苗（补体缺陷患者除外），补体缺陷患者对所有常规疫苗接种没有禁忌。免疫缺陷患者接种疫苗的免疫反应强度和持久性会降低，是否可接种活疫苗，需根据不同的免疫缺陷种类和免疫缺陷程度决定。其中，接种 IPV 疫苗（脊髓灰质炎灭活疫苗）时，“原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV 感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1 阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗”的人群应该按照说明书全程使用。

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来源: 中华医学会

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