1.肾脏长什么样子

肾脏像一个大蚕豆一样，具体尺寸不重要，因为每个人的肾脏的大小长短薄厚宽窄都不一样，差不多和成年人的拳头一样大，或者把它比作一个中等大小的芒果。从形态厚度感觉上，肾脏有点像一个芒果。

2.左右两个肾脏略有差别

人有一对肾脏，在后腰一边一个，两个肾脏的位置略有差别，左边的肾脏略高一些，右边的肾脏略低一些。

3.肾脏里面的小蓄水池

两个肾脏都可以产生尿液，尿液沿着里面的输尿管向下，把尿液传输到膀胱里边，然后排出去，所以肾脏里边最重要的第一个结构就是产生尿以后先储存在这个地方，两边两个肾里边分别有一个小的初级的蓄水池。

这个蓄水池很小，大概三毫升的容量，超过了容量以后就会自动向下排，再排到膀胱里面进行在大蓄水池里面储存。

小蓄水池很重要，起到了一个缓冲作用。如果尿液压力过高，就会反流到肾脏里面，造成肾积水、肾无法产尿、肾功能不全。

所以这个缓冲的小蓄水池十分重要。

4.肾脏需要关注的五个方面

肾脏的血管很重要，血管进入到肾脏里边，一进一出，一个是肾的血流，另一个是肾的尿流。

第一，关注血流流速是否正常，是否充足，血管粗细是否正常，血管有无狭窄；

第二，关注蓄水池缓冲作用是否正常，是否可以缓冲尿产生的压力；

第三，关注肾的内容。

肾的内容是什么？

1）肾除了收集尿液血流供应这些血管以外，还有一层厚厚的皮质，要关注皮质密度、硬度以及它里面的结构是否基本正常。

2）皮质的内容决定了肾是否能够及时的把血液进行过滤，产生足够的尿。

第四，关注肾的形态是否正常；外形是否基本光滑，有无明显凸起或凹陷，

第五，肾的大小，过小肾有萎缩，过大可能肾有积水，或者肾有炎症肿起来。

5.体检中检查肾脏，要检查两边的肾脏

体检时，所有的片子都要同时看两边的肾脏，不能只看一边，两边要对比着看。因为有一些病变是对称出现的。

做体检的时候，两边的肾脏都要做，而且要对照着做。

6.血流引发的肾的疾病

假如进入肾脏的血管有狭窄，血管壁上有斑块，就会造成血流通过的阻力增加，在B超上会体现出来。

肾动脉的斑块粥样硬化狭窄，类似于冠心病，冠心病是心脏的供血血管狭窄。颈动脉有斑块有狭窄，都属于是重要器官的流入血管狭窄。

进一个器官供应血液的血管叫动脉，流出的血管叫静脉。当血液过滤完以后，流回到身体里面再进行下一轮循环的血，就是静脉血。

静脉有时候也会长血栓，尤其是有肾病的病人。大的血管问题可以通过体检发现，细血管堵塞问题，要通过化验，甚至通过肾穿刺活检发现，属于内科疾病。

肾脏的病分成外科和内科病。如果是粗的血管问题就属于外科病，如果特别细的血管问题，无法通过B超发现，属于内科问题，在就诊时应注意。

7.出现肾积水的三种原因

第一，结石卡住，结石造成狭窄。

第二，肿瘤，要注意输尿管里的肿瘤堵塞，绝大多数是恶性肿瘤，就是输尿管癌。

第三，外压和先天畸形，先天畸形有很多，年轻人或者是甚至刚出生的新生儿发现肾积水，可能就是先天发育不良，肌肉不够，动力不够，或者是局部有狭窄环勒着，造成了肾积水。

8.尿流引起的肾脏问题

除了积水以外，还有动力的问题。

狭窄造成堵塞，水下不来，还有一个很重要的原因蠕动有问题，输尿管向下排尿是靠输尿管的一节一节往下送尿，而不是靠重力。

所以正常人在睡觉的时候也能够产生尿液，平躺的时候，尿液依然可以从肾往膀胱里排，

靠的是输尿管的蠕动，如果输尿管的蠕动有问题了，也会造成积水。

什么情况会造成蠕动出现问题？

一些神经肌肉系统的疾病，或者先天畸形可能也会造成这样的结果。

前列腺堵塞造成膀胱功能障碍，输尿管反流了以后，整个输尿管变粗，最后输尿管蠕动也会受影响，造成这一侧肾的积水。

从尿流来讲，另外一个原因是它动力不够，蠕动不好。

9.肾的过大过小引起的肾脏疾病

肾过大会明显变大，甚至变成一个水囊，内容很薄，变成一个很大的水囊尿囊，这种肾基本上无功能，成为无功能肾。

过大对应的是尿流问题，过小对应的是血流的问题。血流长时间不够用，造成肾脏萎缩，萎缩成一个很小的球，甚至小到一个蚕豆那么大，也无功能肾。

它的危害是什么？

大水囊的肾都是经过5年10年甚至十几年的变化慢慢适应形成的，所以它不太容易破，小肾就更不会造成什么破裂出血的问题。主要危害是可能造成高血压，例如继发性高血压原因就是因为肾的血流不好，造成血压升高。某一边的肾出了过大或者过小的问题，有可能造成高血压。

10.肾内容的变化，看有没有肿瘤

一个经典的正常的肾脏是，分泌的尿液从各个方向汇聚到小的蓄水池里边，继续往下排，有一进一出的血管，内容是可能有变化的，

内容的第一个变化就是肾的实质里边有一个东西，这个东西也可能是外凸的，造成它外形的变化。

肾实质的内容的变化，第一种可能性就是长了肿瘤，在体检的时候需要高度警惕。

11.肾内容的变化，看有没有囊肿

第二个就是很常见的叫囊肿。

肿瘤跟囊肿有什么区别？肿瘤是实心的，囊肿是水泡，里边是一包水，这个水跟产生的尿液并不完全相通，它是孤立出来的，所以它有可能造成肾外形的变化。

它有可能凸到肾外边，也有可能在肾里，是一个比较透明的水泡。

12.肾内容的变化看有没有脂肪瘤

第三个，肾周围的一圈叫脂肪囊，都是脂肪颗粒，跟脂肪差不多，简单的叫脂肪瘤，学名错构瘤，就是错误的结构，是不该生长的。

13.肾的囊肿和脂肪瘤什么情况下需要治疗

如果囊肿和脂肪瘤都是良性的，绝大多数情况不需要干预，只要定期去复查复。

什么时候需要处理？

看大小

看它对肾脏的影响。

例如里边长水泡，压迫了收集尿的系统，造成区域肾脏产生的尿都进不来，这个区域的肾功能就会受影响，这时需要处理。

如果脂肪瘤长得比较大，血管丰富，容易出现自发性出血，需要通从肾的血管里透视下去，找到出血的血管，把它栓塞塞住，

如果拴不住塞不住，不得已要把脂肪瘤切掉，甚至脂肪瘤太大的时候，为了止血救命就得损失掉肾，只有把肾摘掉了，它才能不出血。

来源: 科普中国-星空计划（创作培育）

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