1排尿的力量取决于两个因素

那么尿的力量取决于哪两方面？第一个肌肉往外挤的有劲没劲，所以第一个是排的力量，第二个是前列腺这个通道是不是能够及时打开？所以第二个是开的够不够？最终这两个因素协调起来，决定了你排出去的尿的线的粗细，有劲没劲。

我们原来有个老的说法叫年轻的时候迎风尿三丈老了以后顺风尿的鞋上，其实原因就是这两个协同起来造成的。

2排尿排不出来是什么原因？

排尿排不出来，有可能是膀胱老化导致的。在前面的话题我们也谈到了正常的排尿曲线是这样，一开始很有劲很粗的尿线，滋马桶的声音都能听得见，后面慢慢下去，到了老年人以后有可能会变成这样了，甚至有可能是很差了，他就没有一个说有劲的时候一直是很缓慢的。

既然排尿的力量取决于了往外挤和排的劲儿和前列腺打开的充分程度，那么我们就要简单分析一下原因，什么情况下可能造成了这两种情况排的不好，一种膀胱按照规律去使劲了，只不过劲不够，一种就是乱使劲，不该使劲也使劲，然后一会有一会没有，基本就快尿不出来了。

我们先说排最常见的是什么原因？我原来在讲前列腺也提到过，就是因为长年累月的前列腺堵塞，造成了膀胱的老化，膀胱老化了以后，这些肌肉都纤维化了，本来是弹性很好的，力量很好的肌肉都变成纤维了，所以它膀胱变硬，而且还变得没劲，收缩力差。

排尿排不出来，有可能是神经系统问题。另外一个原因很常见的神经系统的问题，这也经常被忽略。我们很多朋友特别老年朋友，男性的老年朋友，他很关注自己的排尿，以至于他已经忘了自己还有别的病。什么病？脑梗、糖尿病、脑梗是损伤的中枢，那是排尿最初始的这个司令部信号发布司令部。

糖尿病损伤的是外周神经，分布在膀胱里边的那些神经末梢，有好多糖尿病的患者有肢端麻木，糖尿病足没有感觉，没有触觉，所以这些都可能造成从上到下从总的到分支的这些神经的功能障碍，传导障碍，所以也会造成排尿没劲，开的不够，我们之前讲过了协同失调也会导致排尿困难，并且是个难题前列腺肥大这个话题已经讲了很多次，什么失调，协同失调，什么协同失调，排和开配合不好，正常情况下应该是这样，膀胱挤、开、唰尿出去了，如果是同时开，不行出不来了。

协同失调是一个最难治的情况，因为它不是一个原因，一个原因你可以解决或者是注意没准就能够有好转。协同失调你说你是解决哪个？他是配合不好，可能还都不太差，开也能开开，排也还有劲，所以协同失调现在是个难题，我们有可能通过着重解决某一个问题，比方让它开得更好，或者开的时间更长，虽然它配合不上，但最起码让它一直开着，这样也还算不错。所以说有这三种情况决定了尿的力量。

3排尿的力量和尿量也是有关系的

尿量是适中的时候，他才能表现出来最合适的力量的协调。什么叫适中？就是你要去尿了，但是不是说憋到了已经没有感觉的那种那种程度了，出去跑长途开车，憋到最后不行，肚子疼了，以至于最后怎么突然觉得没什么感觉了，不是那么憋了，要到那种情况，你的力量肯定也是不够的。如果是尿比较少的时候，他的力量可能也是不够的。

尿量适中的时候200~400。应该说在尿量是最符合人体膀胱的生理条件的容量弹性的情况下，这时候去排才能真正说明你的配合是不是好，力量是不是够，长时间的保持这样一个好的排尿的习惯憋的不多也不少，特别是憋的不多，不要过度憋的时候去排尿。那么对你的整个排尿系统，特别是对于我们男性健康的排尿这一块是一个很健康的习惯。

因此我们在测这个曲线的时候，就要求病人了，你的憋尿的尿量就应该大概在这个范围，你不要憋得过度，但是尿量太少了，也说明不了你是不是真的有劲。我们也要关注尿的总量多少有另外一个话题就是跟尿的量有关系的。我再强调尿量，我们先要区分尿的整体的总量是多还是少尿的如果整体总量特别多，24小时尿量超过了3000 4000，比你喝的水喝进去量还多，那肯定有问题。

我们前面也说了，比如肾功能的下降，或者是糖尿病，或者有尿崩症这些24小时尿量总量太少了，也有问题，也说明你肾功能不好，产尿功能下降了，在尿总量基本上是正常的情况下，那么我们会涉及到有没有尿频。

4夜间出现尿频怎么回事？

夜间出现了尿频，我们就叫夜尿次数增多，夜尿次数增多，指的是每次尿的都很少，如果每次尿的基本正常，或者是每次尿都很多，次数也多，其实算总量增加的里边不在我们探讨的范围里边。

我反复强调了要考虑到老年人是不是肾脏功能不好了， 他把白天喝进去的水都在夜里排出来，他必然去厕所的次数多。现在我们谈就单谈这个问题，对于多数的中青年的男性来说，有没有可能出现夜尿单纯的次数增多，这是有可能的，它对应的问题可能是什么？

可能是前列腺炎这种表现，所以它刺激这个“炎症”多数还是加引号的，还不是说真正感染了发炎了，细菌感染靠吃消炎药能解决的，它很多的时候是肌肉的过度紧张，这个时候有可能刺激造成这个情况，或者是局部血液循环不好造成的水肿，这是中青年人。

另外一种情况就是老年人的，就前列腺的肥大，堵塞不通畅，这一大疙瘩，促进膀胱里刺激膀胱，老想尿其实没多少尿，这些都是相应的原因。

5这种情况下，夜尿次数增多不是尿频

其实还有一种情况，夜尿次数增多的情况是什么呢？有不少的患者朋友来找我，问这个问题的时候，我就先问他，你是先醒了，睡不着，然后老想去厕所，还是觉着这个是被憋醒的，你应该能判断有时候憋醒了他会做梦的,他会有感觉的，也就是说是一个假性的夜尿次数增多，是你的睡眠不好失眠造成的。

特别是对于中青年人来说，老年人他睡眠不好，他吃点安眠药，他就可能习惯性中青年有时候很紧张，他区分不开自己是不是有这个习惯，所以就认为是自己有前列腺炎了，越紧张越觉得有前列腺越睡不着，越睡不着，越想去排尿。我在这想强调一点，消化道和泌尿系统这两个管道在人睡眠的时候他是不停止工作的，而且甚至工作的可能更活跃。人体这个神经系统分成两个，大家知道这词就行了，一个叫交感，一个叫副交感，怎么区分？

醒着的时候活跃的叫交感。副手就是副交感，你干活的时候我先歇会儿，我不主动工作，等你休息的时候睡睡觉了还有副交感开始干活。所以肠道和泌尿道这种排消化排便和排尿这些系统它是更活跃的。

所以如果我们这个朋友他失眠的状态不睡觉，其实它是个交感和副交感功能是紊乱的，紊乱了以后，他在夜间本来应该是产尿就比较多，比较活跃，他又醒着，他就得老去厕所，因为你睡着的时候其实默认交感是不兴奋的，你去产尿去吧，你储存我不会总激活我排尿的信号，你储存到400 300都不会让他醒来。如果你是失眠的状态，过节熬夜打麻将，或者说打牌，一趟一趟的去厕所，越是这个时候去厕所也频繁，那是因为什么？是因为产尿其实很活跃，你又没睡觉，你当然就得老得去尿，这个时候不叫夜尿次数增多，叫失眠，或者叫该睡没睡叫熬夜，就澄清这么一个情况。

6尿的健康之千万不要憋尿

第一个就要谈该不该憋尿，你要憋怎么憋这个事，有时候就是不由得我们自己有些情况下你是不得不憋的，你要说偶尔为之没办法了但是如果有前列腺肥大的病人，我们说偶尔憋，然后第二经常憋，如果是老年人，你说你是公司老总或者是老教授，你跟台上讲座，没完没了，大家提问3个小时4个小时，这有点麻烦，有可能会造成你最后尿不出来。

就是说所谓储留指的有前列腺的病根在这，所以建议在这种情况下，你无论如何尽量避免这种局面的出现，或者是你提前吃好药，疏松前列腺的药提前吃好或者加量吃，这样可能能降低你这种尿储留的机会。因为我们知道这种情况为什么憋着憋着着尿不出来了，是因为尿太多了以后它会给前列腺一个压力，前列腺的肌肉就会非常紧张，其非常紧张之后，中间这个道就打不开了，就出现尿不出来的情况。

另外对于中青年人来说，因为工作忙开车等等职业习惯，不得不经常憋尿，这就有问题了，这就属于是年轻的时候埋下的隐患，到老年的时候尝到它的苦涩了原因是经年累月的憋尿，都是憋到了不成了，实在受不了了才去排的，造成我们前面也讲过了膀胱功能的损伤，什么器官老这么费着用也不行受不了你说你车辆还得每年你4s店还得保养一下，你膀胱你要这么使可受不了，有点像心脏一样一个道理，还有你的肝脏你注意保养，不过度的给他增加负担，肝脏过度增加负担是什么？喝酒，酒精，还有大量的脂肪、油、脂肪肝、酒精性肝硬化，心脏的过度负担是什么呢？

一方面是这种高血脂、高血压心脏需要用更大的劲才能把血挤出去。另外一个说太过度的剧烈的运动，对心脏也是不好，同样的道理，对于膀胱，其实膀胱它是很皮实的，它弹性那么好，假如你平常就注意一点，不憋到那个程度，他能够用很多年，他比心脏要皮实的多，心脏每天不停的跳，那得消耗到什么程度？肝脏也一样。

膀胱就是憋尿的时候撑起来，排尿的时候使点劲，你算算你一天排几次尿？一天也就6~8次。也换句话说，它也就是撑开6~8次，然后收缩了的8次，仅此而已，你比心脏肝脏使用的频率要低得多了。

所以你稍微注意一点，避免经常的这种情况出现，应该说没有什么问题，就对于我们男性健康来说，对于膀胱功能的保养就足够了，所以避免人为的经常的这种憋尿是非常必要的，所以建议大家无论如何要想办法，不要处于这样一个状态下，说每天都是频繁的憋得不行了，再去尿去跑着去找找厕所。

所以我们的司机朋友其实配个尿壶不丢人，跑长途的，配甚至说长时间的不能去厕所的，其实你都要想类似这种办法，配一个方便的尿壶是很重要的。

7活人真的能被尿憋死吗？

我们说一个极端的情况，就是所谓的活人让尿憋死的问题，一般这个话其实它的意思是反的，说你这个人稍微有点办法，也不至于到那地步对吧？为什么他反着用这句话，是因为确确实实活人拿尿憋死的情况很少，不太容易出现，才去这么用这句谚语.为什么不容易出现憋死的情况？是因为膀胱弹性太好了，我们一般说400 500毫升憋没问题，它甚至憋到1000，甚至有人憋到2000，他也不死人，当然憋到2000憋~1000容易出现膀胱破的问题，你只要及时处理，及时发现死不了人，到底什么情况下真的活人能让尿憋死？

长时间的憋尿，常年的憋10年十几年甚至20年以上的憋尿，老是不去排干净，它膀胱废了以后，膀胱变的全都是纤维表面，很硬，收缩力弹性很不好，所以这个时候就会造成膀胱里边尿液的压力很高，因为我们知道膀胱弹性好的时候，你尿多了之后压力是不增加的，那么这个压力高了以后，在你憋尿的时候，尿就会反流，就已经超过了输尿管往下排尿的压力，它反上去了，反着反到肾里边造成肾积水，这就是我在前面的也讲过这个问题，两边的肾如果同时积水，这个概率是很低的，其中之一就是这种情况，膀胱里边的压力增高，造成两边肾同时积水，同时积水以后肾衰竭，尿毒症就出来了。那么尿毒症如果不及时发现，有可能威胁生命的不透析就要命，这叫活人拿尿憋死，所以他不是突然某一次憋的不行，我这出人命了，它是慢性毒药，慢性过程，是长时间不注意以后，最后导致的一个非常严重的结果。

8为了不憋尿，可以不喝水吗？

对于我们尿路来讲，足够的尿量和足够的水真的是上善的学问。对于尿的健康，对于男性健康，你绝对不能舍本逐末，说我为了我不去排尿，不造成憋尿的难受，我不喝水它会带来什么问题？

第一个如果水喝的太少，身体里的毒素排不出来，肾脏的血流不够，肾也衰竭，我们出现了高温作业的那种脱水，说肾脏的温度多高什么的，实际上就是脱水，脱水了以后血流不够了，身体血循环的血都不够，肾脏的功能也难以维持，两边的肾就衰竭了，这很危险这是一种极端的情况。

第二个其实道理很明显，整个尿路是靠水的不断冲刷的，流水不腐不断冲刷，24小时冲刷，你如果让他老是涓涓细流，潺潺的流水，不断的冲刷，就很干净，它就不容易长结石对吧？然后也不容易发炎，不容易感染。那么这个水的量是吧，到底多少能够足以维持刚才说的缓慢的不断的净化的循环冲刷的状态？我们说每天的尿量应该至少是在这不是绝对的，平均来说1500毫升是比较好的。

假如你每泡尿说二三百毫升这一天至少去个五六次，应该就可以了。当然你说我多喝水，那不是更好吗？更干净吗？说每天尿量到2000毫升也是可以接受的。但是有个问题，中青年人一般问题不大，你不用太在意说我这么喝水，肾的负担会不会太重，经年累月了用坏了，这就不存在这问题，我前面也讲过了，肾本来就有一个是备胎，你不用说太少喝水去保护肾，这个理论是不成立的，因为人体它本身就是有调节的，对于中青年人人来讲，你的饮食有一些伤肾的，恰恰是什么？

是一些药物，然后是过高的蛋白，对有一些情况来说是可能会伤肾的。但是对于老年人来说，因为本身肾脏这些器官的零件就不太好用，老化了，走下坡路了，所以这个时候你的喝水是要悠着劲，那么怎么叫悠着劲？

第一个你有没有心血管的疾病，你喝进去了，肾可能不能及时排出来，增加了血管心脏的负担，水在里边所以它都是个负担。那么另外一个你需要根据你能不能排出来，决定你喝多少，这个叫量出为入，不是量入为出，所以提醒我们老年朋友，一定是喝水的习惯是量出为入。我其实也建议如果有心血管病的老年人，应该还是常备一个量尿器，大概带个刻度，然后帮你估计一下每天的尿量。这里包括了心脏病、高血压、糖尿病的这些心血管代谢，慢性病的老年朋友，可以测一测，关注一下，这样你才知道我每天喝水的量是不是基本上正常基本够，特别是帮助你发现，假如说怎么突然我这两天尿量一下特别少了，尿量少的问题，而不是排尿费劲的问题，尿量特别少了，你的警惕了，你这些病是不是有加重？

如果这些病没加重，指向什么？你的肾是不是有问题？心肾不分家是一回事儿，他们俩互相影响，肾的水排不出去，加重心脏负担，心脏没劲了，不能给肾足够的血尿就会少。这就是这两个之间的一个绑定的关系，所以特别提醒我们老年人是量出为入的。对于我们没有心血管病的，我们一般叫这个说法就比较常见了，1天的8杯水，特别强调了睡前一杯，清晨一杯来清洗冲刷肠道，很重要，一天8杯水的量基本上就能达到你的人体的生理需要量，并且能保证你有足够的尿量，冲刷你的尿路系统。当然在夏天，补水肯定是我觉得对于身体好的人是没上限的，因为你出汗太多了。

来源: 科普中国-星空计划（创作培育）

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