前列腺癌早中期治疗

为什么说前列腺癌是非常难以治疗的肿瘤？

前列腺癌确诊了怎么治疗？治疗里边前列腺癌的治疗是非常复杂的，也可以说是人体里边癌症治疗最复杂的肿瘤之一，为什么？首先它有不同的分期，第二它有不同的恶性程度，第三个很重要，还要结合每个病人的身体条件以及他的这种诉求不一样，综合来决定怎么治。

治疗方案的选择要看哪些方面分期

简单来说就是肿瘤的范围大小这个恶性程度指的是什么？关键是这个问题指的是什么？叫身体能不能承受他的诉求？是不是局限在前列腺里还是出去了？恶性度指的是它的活跃程度，肿瘤是不是容易超出这个范围往外跑？病人身体诉求因为我们前列腺癌的治疗涉及到了无论是手术还是放疗，还是药物治疗等等，它都会不同程度对病人的生活质量造成影响。

为什么？还是因为前列腺癌的位置太敏感，涉及到排尿，涉及到性功能，所以这些治疗或多或少都会对某一个方面产生影响，必须要和我们的患者朋友谈得非常清楚方方面面，然后根据自己的想法去做一个选择。当然这些选择是基于前面分期和恶性程度，是不是允许你这么去选治疗方案。

前中期前列腺癌的首选治疗方式是什么？

首选的是手术或者是放疗，这两个治疗是各有利弊。从控制肿瘤的效果上来说，如果是短期效果几年或者不超过10年，可能他们两个比起来差别不是特别大，但是对于预期寿命比较长的病人，超过10年的或者身体非常好的病人，有可能这种根治性的手术，因为他是把前列腺整个全都摘掉没有肿瘤生长的土壤了，都摘掉以后有可能它会让肿瘤更彻底，它在复燃种子在发芽的机会会降到更低。这个是说相比于放疗好。

前列腺癌的放疗和手术治疗都是什么？

放疗是什么？假如这个是前列腺，放疗是外边有一个我们可以理解成手电或者放射线照它这么去照它，通过射线把前列腺里的肿瘤照死了。手术我们要把整个前列腺完整摘掉，所以说一个是根除掉，一个是器官还在。

前列腺癌手术的副作用可能会尿失禁

男性尿道中间有一节把它去掉了，不连续了，那怎么办？是需要把剩下的尿道跟膀胱的开口再接在一起，让它恢复完整性，这个时候必然会造成一个问题，就原来排尿的时候有一个石头或者两扇门把排尿的出口挡住了，但现在把这个石头挪走了，把门拆了，这些水会不受控制的往外流，我们就叫尿失禁。

在做完手术之后，绝大多数的病人都可能会有一个尿失禁的过程，但是最后随着你的训练，随着周围神经的肌肉的活性的恢复，尿失禁是慢慢能够缓解，能够恢复能够康复的。

但是毕竟这要经历这么一个过程，恰恰是因为这个过程很多患者会对手术产生疑虑，我这个得通过多长时间才能恢复是吧？我恢复以后我排尿的感觉是什么样？这可能很难想象，这是个我们不可回避的问题。

前列腺癌手术有可能导致患者阳痿

第二个副作用就是性功能的，为什么要谈这个问题？因为我们的勃起功能靠两根神经来支配，那么这两根神经恰恰就紧贴着前列腺的侧面，进入到阴茎里边，在前列腺的手术当中，有时候不可避免的会把神经一块切掉，即便不切掉，我们在只切前列腺的时候，保留神经的过程当中，你也得碰神经也得剥离，多多少少会造成神经的损伤、损毁或者麻痹，这个时候就会影响勃起功能，我们讲的性功能主要指的是勃起功能，可能就会造成术后的ED就是俗称的阳痿，有没有办法来减轻或者避免这个问题？

说句实在话，现在没有特别好的办法。我们现在的手术方式多数是用机器人来做，现在已经是最先进的手术的设备和方案了。这机器人不是真的机器人在做手术，而是我们去操纵机械臂，然后机械臂来实现我们的动作。在人体内通过微创的几个通道进去来操作，由于有机器人的操作了，所以我们的手术的分离可以更精细，周围的损伤更小，动作更轻微，更温柔更柔和，特别有利于周围神经的保护，这是我们目前能做的第一件事儿。

第二件事，假如我们真的通过机器人的手术的方案，对于那些适合保留性神经的情况保留了，但可能手术之后还得需要一个很重要的康复的，甚至训练的过程才能恢复这个性功能，其实就是依赖我们男科医生去帮忙了，具体的是用药物还是设备，还是其他的一些方式，它有一套方案，所以说手术当中我们尽量去保护，手术之后靠男科去帮助你康复。

前列腺癌术后会不会阳痿主要还是看病情

现在的问题是性功能讲到了说如果要是术中保护了就有希望能够恢复，但问题是不是所有人都能保住性功能性神经，很遗憾这个答案应该不是所有人都适合，这个一定要看前列腺癌的病情，因为我们有早期还有中期。

早和中它就是不一样的，肿瘤范围是不一样的。

前列腺癌手术治疗的三个原则

你只要想通过手术来治疗肿瘤，第一位一定是要尽量切干净，否则你的手术就打折扣了。第二个我们重视的是什么？尽量缩短尿失禁的时间，也就是说让你的尿控制的能够尽快恢复，能够好一些。第三个其实排在最后才是性功能的问题。所以你看假如为了满足切干净，不得已把一侧或者两侧的性神经都切掉，跟肿瘤一切连锅端都端走了，真的就没有办法，术中就没法做这样的保护，这种情况有没有办法让他恢复性的能力是有办法的，我想今后会有男科医生去详细讲解这方面的问题。

前列腺癌早中期选用化疗方式会有哪些风险？

一旦这个病人经过了若干时间发现肿瘤又复发了，我们说再把它切掉行不行？再手术的机会应该说很渺茫，很小，因为一旦做了放疗以后，它局部粘连会非常厉害，组织结构跟正常的就不一样了，放射性的这种损伤损害。

通过化疗治疗前列腺癌如果复发会是一件很麻烦的事你做过放疗了以后再做手术，很可能你的尿失禁会非常长，甚至会变成一个永久性的尿失禁。

道理很简单，你周围的组织都是不正常的，都是硬的瘢痕，你把它愣拽到一起，它没有弹性，也没有活力，它怎么能够控制你收缩，通过收缩来控制控尿，所以说做完放疗之后，真是说到了一定时间复发了，还是一件相对麻烦的事。

前列腺癌一些复杂的情况也需要通过MDT来解决

我们主要负责的是来做手术，那么放疗是由放疗科医生来做，有一些比较复杂的情况，也是需要所谓mdt就是我们跟放疗科医生，甚至肿瘤内科医生一起来商量，再一个复杂情况下怎么帮您做原则。

来源: 科普中国-星空计划（创作培育）

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