作者：李钦俦 南昌市第三医院 主任医师

审核：刘 峰 湖南省肿瘤医院 主任医师

胃癌的危险因素有哪些

胃癌是我国发病率第二高的癌症。据报道，我国胃癌年新发患者45.6万人，占全球的44%，可谓是胃癌大国，因此，预防、降低胃癌的发病率迫在眉睫。而了解胃癌的危险因素显得尤为重要。

幽门螺杆菌感染 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为一类致癌物，幽门螺杆菌不仅与活动性胃炎、消化性溃疡有密切的关系，而且是导致胃癌的元凶之一。据统计，我国人群幽门螺杆菌感染率高达40℅～60%，因此，预防胃癌首先要清除幽门螺杆菌感染。

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胃溃疡 胃溃疡有4大并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变），医学专家早就把胃溃疡列为癌前病变之一，尤其是巨大溃疡（溃疡直径大于2.5厘米）、胃窦部溃疡、溃疡病史较长者癌变的概率更大，因此，预防胃癌前提是要积极治愈胃溃疡。

萎缩性胃炎 萎缩性胃炎也是癌前病变之一，尤其是伴有重度不典型增生（不典型增生也称异型增生或上皮内瘤变）的患者癌变的倾向更高，因此，积极治疗萎缩性胃炎是预防胃癌的重要措施。

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胃息肉 胃息肉也是癌前病变之一，尤其是腺瘤性息肉癌变的倾向更高，一旦发现胃息肉可在胃镜下立即摘除。

胆汁反流 幽门括约肌功能失调，如嗜烟会导致幽门括约肌松弛，造成胆汁反流，高浓度的胆盐会侵袭胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，形成胆汁反流性胃炎。

长期使用质子泵阻滞剂 如奥美拉唑，专家观察研究指出，可导致胃黏膜增生。

长期高盐饮食 破坏胃黏膜屏障，是消化道肿瘤的“助推器”。烧烤制品、薰制品含有苯并芘致癌物。醃制品含有亚硝酸盐致癌物。霉变食品含有黄曲霉素致癌物。嗜酒会溶解胃黏膜上脂质，破坏胃黏膜屏障。嗜烟会导致幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流性胃炎。

遗传因素 医学专家观察研究指出，有胃癌家族史者比无胃癌家族史者胃癌的患病率高，因而应加强对这部分人的检测。

教您看懂胃镜及病理检查报告单

慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变是胃镜及其病理报告单上经常看见的名词，三者是什么意思？又有什么关系呢？

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慢性胃炎分为二种，即慢性非萎缩性胃炎（也称慢性浅表性胃炎）和萎缩性胃炎。萎缩性胃炎由非萎缩性胃炎发展而来。萎缩性胃炎是指胃腔固有腺体减少，胃黏膜变薄，胃小凹变浅，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。胃黏膜萎缩又包括生理性萎缩和病理性萎缩，前者多见于老年人，后者为病态。根据病理切片报告，病理性萎缩又包括非化生性萎缩和化生性萎缩。其中化生性萎缩是指胃黏膜腺体可见肠化生（即胃黏膜腺体演变成像肠黏膜腺体似的）。根据我国消化专家最新达成的共识认为，萎缩性胃炎、肠化生均有发生胃癌的风险，属于癌前状态（不是癌前病变），肠化生是萎缩性胃炎的后期改变。而胃上皮内瘤变（过去称不典型增生或异型增生）则是癌前病变。上皮内瘤变又分为低级别瘤变和高级别瘤变。其中高级别瘤变更严重。

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消化专家同时又指出，肠型胃癌（占胃癌80%以上）的发生模式：正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌。由此可见，胃癌的发生是在多种内外因素的作用下逐渐演变而来的，医患可通过各种干预措施阻止其进展和发生。

来源: 中华医学会

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