半月板损伤

半月板损伤其实是膝关节非常常见的一种损伤，起码这个名字我们就非常非常熟悉。

半月板是什么？它为什么叫半月板？因为它本身就是一个膝关节，这个髌骨就两个骨头，大腿骨和小腿骨之间的一个软骨垫，就像一个垫子。这个垫子它是分为内侧半月板和外侧半月板这两个，每一个垫子像半月形的形状。所以说半月板它实际上指的是2个半月板，内侧半月板和外侧半月板，它们共同组成这种软骨垫。

它的作用就是起到缓冲，其实比较好理解，两个骨头中间如果有一个软骨垫在那挡着，肯定它之间的压力就会得到很大的分散。所以半月板的功能是非常的重要的，他对于减少股骨和髌骨的之间的软骨磨损是非常非常重要的。我们以前总是说半月板，它不是单纯属于人类，几乎所有的哺乳动物，甚至一些鸟类，它们都会有这种半月板的结构。

半月板在人体膝关节中，应该说是最重要的缓冲的结构，它承担的贵任太大了。承担责任太大的后果，对于损伤也是首当其冲的。当我们膝关节受到一个暴力的时候，它可能就会被首先去承受，当然一些小冲击它可以化解掉，但是当这种冲击，变得比较严重的时候，它就会出现损伤，也就会造成我们的半月板损伤，所以半月板损伤的发生率并不低。

半月板损伤我们把它分类。如果按解剖，可以分为内侧半月板损伤和外侧半月板损伤；如果我们按发病的急慢性来讲，可以分成急性的半月板的撕裂，还有慢性的半月板的损伤，这两种半月板损伤在治疗起来，原则并不是完全相同的。我们年轻人好运动，所以在做膝关节的一些异常运动的时候，或者异常的扭动的时候，就会直接损伤半月板。这就是所谓的急性的这个半月板的撕裂，这个患者会感觉有明显的半月板的损伤，最后他会造成了一些症状。

半月板损伤的症状比较典型的就是疼、会肿、会绞索就是卡壳，这是一个半月板损伤比较典型的症状。通过临床诊断，如果发现这个损伤就可能会治疗。大家知道，半月板本身它也是一种纤维软骨，它自己的愈合能力也是很差的，所以真正的半月板损伤，多数情况下是很难自愈的。如果症状反复不好，确实是有时候需要更进一步的处理，包括手术的去处理，那么这是一些急性的半月板损伤。

更多的还有一些慢性的损伤。这种损伤过程你可能没有什么急性的外伤，就是到一定年龄了，有一天忽然觉得局部疼痛，去医院照一个核磁说，你的半月板撕裂了。这种损伤更多的是一种退行性的损伤。因为半月板它是软骨垫，它起到承重、缓冲的作用很多很多年，但是到一定程度，它本身质量己经受到了这种影响，就没有像刚刚出生的时候那么能扛阻力了，有时候就会出现这种损伤。慢性的半月板损伤，它也会造成一些疼痛、绞索、肿胀症状。他的治疗可能就要因人而异了，我们并不是说所有的半月板损伤，都是需要进行手术，对于这种慢性的损伤，首先他是关节里存在着，同时可能除了半月板损伤之外，也存在着一些退变的因素。所以说他的治疗起来，可能没有像急性半月板损伤治疗那么积极，我们是可以先做一些保守治疗。如果症状不影响你，你的活动量也不是很大，这个半月板即便是损伤了，他也是可以维持一个正常生活，当然如果说慢性的半月板损伤，他造成了一些影响生活的后果，比如出现了卡壳，或者出现了局部的疼痛，而你发现这种疼痛又是单纯的集中在损伤这个区域，在这种情况下，也可以进行微创的处理，去针对半月板损伤进行治疗。所以说简单的来讲，半月板损伤就是分为这么几类。

在这里，我们还是要提到一个半月板损伤中比较特殊的类型，就是盘状半月板的损伤，我们叫半月板，但是当这个半月变成满月的时候，它就比较容易出问题了，这种情况下一般发生在外侧半月板，当外侧半月板它不是一个月牙形，而变成了一个满月的形了，这种半月板损伤发生的会更加容易，而且特别容易见于一些非常小的小朋友身上，甚至一些青少年身上。因为这个是先天的异常，其实盘状半月板的发生率非常非常高，比我们想象要高。甚至有文献认为，它能达到20%左右。并不是说就是盘状半月板损伤它只是一种盘状半月板的现象。它如果没有损伤，我们也不用去处理，但是当出现你盘状半月板损伤之后，他就会造成跟我们前面说过的半月板损伤相同的这种症状，针对这种损伤处理原则跟我们前面说的一样，有时候也是需要手术进行治疗的。只不过他的特殊是他有一个发育崎形问题，在处理的时候，可能还要针对盘状的形状做一些特殊的处理，这就是一种相对特殊一点的半月板损伤的类型。

半月板损伤的发病年龄

半月板损伤针对它发病率具体的数值不好统计，它的比较好发的年龄大概是两个高峰，一个高峰就是青少年，因为青少年主要是运动的比较多，运动的机会比较多，毕业之后你可能就没有体育课，不在球场上运动，可能即便是损伤了可能你也感觉不到，所以说半月板损伤的好发年龄还是青少年；还有一个年龄是中年人，要么是运动力下降了，要么就是之前的一些老伤症状表现出来了，所以大概来讲发病是这两个高峰，但是我们可能更多的还是青少年的这种年龄。平时有比较规律的体育运动的时候，半月板损伤还是比较多见的，这也符合运动损伤的规律。

半月板损伤的误区

半月板损伤很多见，但是现在有一个误区是什么，有时候我们可能在早些年对于半月板没有什么概念，我们损伤之后，我们去医院照一个片子，X光片看骨头没事，就觉得没事了，该干嘛干嘛。过几个月肿消了之后，还是去继续运动，但实际上我们现在这几年，正好要反过来了，我们可能过度的关注于软组织。

我们基本伤完之后，都会去常规做一个膝关节的核磁。核磁之后，他会出报告说你的半月板损伤。我们经常会有人问，说我半月板一度损伤、二度损伤应该怎么治疗？其实如果是半月板一度损伤、二度损伤，这都是影像学上的改变。其实在临床上，半月板一度也好二度也好，都是一个正常的半月板，他是不需要治疗的。所以说，我们不要看到半月板损伤几个字，你就会去担心是不是需要进行手术或者需要进行治疗，其实这都是一个正常的表现。只有我们真正的所谓的半月板的三度，就真正这种撕裂，我们才可能需要进行治疗，而且这种影像学的报告，他替代不了临床的诊断。我们不要看到影像学上说半月板有损伤，你就认为自个是半月板损伤了。影像学有时候太敏感，他对一些水肿信号都有可能判断成是一个损伤的信号。所以这个时候一定要找临床医生进行最终的诊断，这个是我们目前来讲最大的这么一个误区。

还有一个就是即便是损伤了，也不是说每个人都是需要进行手术才能完全修复的，这个也是一个误区。我们要看他的影响的程度，不需要手术的时候我们不要总是去想着手术，但是如果确实是需要手术处理的时候，我们也不要太去避违他。因为现在的微创手术可以让他恢复得很快。一个损伤的早期损伤，经过修复，是完全可以恢复到几乎正常的状态，你把一个急性的损伤拖延成慢性的，把一个能缝合的拖成一个不能缝合的，这个其实反而又得不偿失。所以说还是要听专业医生的建议，该手术就是做手术。不该做的时候也不要去盲日的去手术。

对于半月板缝合和切除，有时候我们过分的强调半月板缝合或保留半月板，其实也不是一个特别合理的这种方式。对于一些具体的情况具体的分析，如果说缝合不了的半月板进行强行缝合，会造成后续的不愈合引起的关节疼痛，其实他也是临床中发现的这么一个问题，所以说选择最合适的治疗方式，该做的手术做，不该做的不做，这个可能是需要医生和患者共同去努力的一个方向。

来源: 科普中国

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