息肉

危害

1、息肉一定会变成癌吗

不是所有的息肉都会变成癌。分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

1）非肿瘤性息肉

就是一些炎性息肉或者增生性息肉。这些息肉一般都不是很大而且一般不会变成癌。

肿瘤性息肉

在医学上也叫腺瘤。腺瘤它就其实是一个瘤了，只是良性的。腺瘤又分为绒毛状腺瘤、腺管状腺瘤，两种都有的是绒毛腺管状腺瘤。这种腺瘤它是癌前病变，癌变的几率大小跟他绒毛的含量是成正比的。也就是说绒毛含量越多，就越容易出现癌变。

所以，非肿瘤性息肉一般不会癌变，肿瘤性息肉就腺瘤容易癌变。腺瘤当中的绒毛状腺瘤更容易癌变。

3）腺瘤到底能不能癌变还有跟他的大小有关系。

一般来说1cm以下的很少会癌变，超过1.5cm的癌变的几率逐渐增加。如果超过3、4cm，那癌变的几率就非常大。

治疗

3、做肠镜发现息肉怎么办

1）这种息肉要看大小和数量，息肉发生率还是蛮高的。但是如果及时发现，只有零点几厘米，也就是1cm以下的息肉，一般都是良性的息肉。比如说增生性的息肉，炎症性的息肉或者是小的一些管状腺瘤。

这些千万不要给自己造成很大的心理负担。你要告诉自己，发现这样的小息肉你是赚到了，因为这些息肉有可能是癌症的种子，应该庆幸在肿瘤的萌芽状态发现了。

但是这么小的息肉零点几厘米的息肉，不需要找外科大夫做手术，切了再接起来这样的手术对你来讲，付出的代价特别大，是没必要的。

这样的小息肉哪怕是多个的，都可以通过消化内科在肠镜下把它切掉，切掉以后再过半年左右再去做个肠镜。

或者在定期的复查，密切的观察有没有再冒出来，这个病就解决了。也就是说你避免了一次得肠癌的一个机会。

2）第二个好多人去做肠镜以前怕自己得息肉，然后又没给医生解释清楚，可能造成一些不必要的麻烦。

要提醒大家做肠镜的时候，你应该想到有可能会发现一些息肉所以你事先可以跟你的消化内科的医生商量好，如果发现一些息肉特别小的在你的能力范围之内，你最好把我切掉了再去做化验，不要光取一丢丢来做化验。我第二次可能还需要做肠镜。

3）第三个做肠镜以前肯定要谈话签字。另外一个你做肠镜的同时，你最好带着你的一级亲属来，因为有很多人是选择无痛肠镜。你在麻醉状态下，如果发现问题，发现息肉要不要切的时候没法跟你说，所以一定要带着一级亲属来，这样签字以后再给你切来得及。

4）还有一点大家一定要互相理解。

有好多人说我明明这个息肉比较小，为什么当时做肠镜你都不给我及时切掉呢？因为好多消化内科的医生也是这么想的，你发现了息肉，虽然说有时候比较小，但是他也不能完全确定到底有没有癌变，而且事先有可能也没给你商量清楚，所以他给你取一点化验明确了是良性息肉，再让你重新约肠镜也无可厚非。

大家要知道你发现息肉是一个好事儿。如果做个活检明确是良性那更是好事儿。

你过段时间预约个肠镜，这次做肠镜的不是去检查的，是把息肉切除的，这种治疗的方法也是可以的。

4、胆囊息肉需要如何处理

1）胆囊如果得了息肉了怎么办？

胆囊息肉跟结直肠的息肉还不是一回事儿。胆囊的息肉其实有好多种类型，可能是胆固醇结晶这种息肉，或者是本身真的长了肿瘤性的一些息肉。

2）这个息肉怎么来处理？

因为胆囊是有一定的功能的，胆汁从肝脏分泌以后先储存在胆囊里头，在我们吃东西的时候，特别吃了一些油脂蛋白时候，胆囊收缩把胆汁排到十二指肠，帮助我们消化。所以胆囊得了息肉以后，把胆囊都切掉是不合适的。

一般来说我们要判断息肉到底是不是高危。

①如果是胆固醇结晶的息肉，那通过饮食控制，息肉可以慢慢变小。

②如果是肿瘤性的息肉，一般来说，多发的小的零点几公分的息肉，是没有问题的，癌变的机会很小；如果是单发的一个比较大的息肉，那它变癌的机会还是有的。

3）超过多少直径需要引起特别重视？

很多的研究做了大批病人的对比，发现胆囊的息肉如果超过1cm那癌变的机会就很大，1cm以下的这种息肉几乎不会变成癌。

所以说如果你有胆囊息肉，定期的去做肝胆B超，息肉不超过1cm一般没问题。如果这个胆囊的息肉超过了1cm了，那可能需要去找大夫做手术了，要把胆囊切除。

检查

5、息肉拿掉之后为什么还要多做检查？

因为息肉只是一个形态的描述，只是凸起肠粘膜表面的一个东西，不管是取活检、切掉也好，要去做病理检查，病理检查是确诊的依据。息肉分良性的和恶性。

1）如果说是增生性息肉或者是炎症性息肉，这种是不会癌变的。

2）如果是肿瘤性息肉、腺瘤，比如说腺管的腺瘤、绒毛状腺瘤或者绒毛腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤，癌变的机会是很大的。

3）如果活检以后是癌的，你可能就不能局部切了甚至要做根治性大手术了。

4）所以息肉切下来一定要做活检，而且根据活检的病理，对我们的下一步的治疗和诊断是有一定好处的。

6、发现息肉要切掉还要做麻醉吗

当时直接切除就行，是不需要麻醉的。我们所谓的疼，其实是体表的神经会疼的，内脏的疼痛神经是不能感觉到疼的。所以在古代说一个人抱着自己的肠子在那打仗，其实他一点都不感觉到疼，只是肚皮上的刀口是疼的。所以做肠镜的时候，即使是普通的肠镜，发现息肉也可以当时切掉。

7、你知道切下来的息肉去哪了吗

所有的有创的操作，医学上来讲一般是要求切下来以后送病理的检查。所以大家去做肠镜切息肉的时候，一定后续追一下这个息肉的病理的结果。

有些特别特别小的息肉，内镜下切除的时候是用电把它烧除了，烧的什么都没有了可能就没有病理。

一般来说稍微大一点的息肉，经过套圈给它套掉，或者粘膜切除掉的东西，会给你拿出来收集起来放到一个小瓶里，然后送到病理科做化验。

为什么这个需要做化验？

化验是特别重要的。因为病理的诊断是金标准。不管你说这个良性恶性，通过经验判断都不算数，最后的病理才是诊断的依据。

所以你看看切下来的息肉病理检查是不是特别重要，到底是不是肿瘤性的息肉，是不是绒毛状的息肉。

再结合你肿瘤的大小，你后续是不是应该进一步的跟进？如果是绒毛状息肉，在医学上我们叫进展期的新息肉，可能半年左右还得复查一次肠镜。

如果你是增生性息肉或者炎症性息肉，有可能过一年两年再查都没事。

所以切下来的息肉是去做病理的，做完息肉以后也不能不管了，还要追一下病理的结果，跟医生探讨一下下一步该怎么办。

病因

8、为什么会长结直肠息肉呢？

到目前为止都没有搞清楚，大概原因有这么几个。

1）可能跟遗传因素是有关系的

息肉也好，结直肠癌也好，其实跟遗传是有关系的。有好多人一级亲属有息肉，那么得息肉的可能性是比较大。

2）长息肉还是跟饮食有一定的关系。

要分析一下你是不是吃的不合适了，是不是大鱼大肉、油腻的东西吃的太多了，膳食纤维吃的太少了，益生菌补充的少了。

3）有研究表明息肉跟便秘有很大关系。

便秘、大便干结刺激肠粘膜，肠粘膜破了以后，修复的过程中增生可能形成息肉。

定义

9、什么是肠息肉

息肉只是肠粘膜一个凸起的东西，也就是说肠道本身是很光滑的，突然凸起一个东西。所以息肉是一个形态的一个诊断，只要凸起就行，大家一定要有一个全面的认识

10、什么是家族性息肉病

结直肠癌其实有一定的遗传性，而遗传性结肠癌当中最重要的一种就是家族性息肉病以后发生的癌变。

所谓的家族性息肉病，我们叫家族性腺瘤性息肉病，它是一个染色体显性遗传的疾病，也就是说如果你得了家族性息肉病，你生出来的孩子100%会得。

家族性腺瘤性息肉病可怕在哪？它是所有的大肠，包括结肠和直肠都会长满了息肉，我们的评判标准是超过100枚的息肉，而且这样的息肉如果任其发展都会发生癌变。

一般从一二十岁左右就开始发病，二三十岁可能就容易出现明显的症状，30岁以上就有可能发生一个癌变。

最近我诊治了一位37岁的一个男性患者，出现了便血和大便次数的改变。然后去医院做了个肠镜，发现满大肠都是息肉，而且在乙状结肠就已经发生了癌变。所以我给他做了一个腹腔镜的全大肠的一个切除，包括结肠直肠，最后在肛门上面两公分在齿状线附近，也就是肛管这个地方给他封闭了，还做了一个小肠的造瘘。

切下来大肠剖开一看一定吓大家一跳，如果有密集恐怖综合症的人就不要看了，这里头密密麻麻全是息肉，有些地方已经发生了癌变，看起来非常的让人不适。

护理

11、切了息肉后续要不要吃药？

1）息肉如果是良性的息肉的话

是没有确切的预防方法的，一般来说是不需要吃特效药，发现息肉定期去复查就可以了；

但是如果有些医生给你开了一点药，你也不要发生误会，他可能是给你补充一点益生菌，或者给你调理一些肠道的菌群；如果再给你开一些其他的药，可能他在肠镜的过程中是发现可能有一些慢性的肠炎给你用了一些药。

12、5年前做肠镜发现息肉，切掉了还会复发吗？

有好多人以为我做了肠镜切了息肉太好了，我发现息肉切掉我不会得癌了，我就不管了，5年以后再做肠镜。所谓的5年以后再做肠镜是你做了第一次肠镜，任何问题都没有的时候，你可以5-10年再做一次肠镜。

如果你切了息肉了，如果是管状腺瘤或者是增生性息肉这种良性的，你可以一两年再做一次都没有问题。但是如果你做的腺瘤已经超过1cm了，而且是有一些绒毛成分的，甚至有一些异性增生的，这我们叫进展期的腺瘤。

你切了以后千万别5年再去做肠镜，这种息肉切了以后你最好半年再做一次肠镜，因为这样的息肉容易复发。

另外一个它不是原位再复发，其他地方有可能还会长息肉；或者你有一些特别小的息肉，有可能你第一次做肠镜的时候没有及时的发现它，等它再长大一点你再去做肠镜的时候又发现了，所以进展的息肉半年最晚不超过一年再做一次肠镜。

来源: 科普中国

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