肠癌

一、预防

1、为什么说结直肠癌是一个可以预防的癌症？

结直肠癌大概有百分之八九十都是从一个小小的结肠息肉变化而来，进一步的基因突变也好，慢慢的累积也好，从息肉变成癌症需要5~15年，平均大概10年左右，也就是说你有充足的时间可以来发现或者避免它。

2、如何预防结直肠癌？

1）要避免饮食方面出现一些不良的习惯

2）定期去体检，

3）家里人有结肠癌，要更加引起重视，

国家规定了最好的预防肠癌的方法就是做肠镜。如果你没有任何的症状，应该50岁以上就做一个肠镜，发现息肉就把息肉去掉，就可以避免得癌。如果是正常人做一次肠镜没事，可以5~10年再做一次。如果是有家族史的，应该缩短时间去做肠镜的检查，是可以预防癌症，如果你是一个高危人群，也就是说你来自结直肠癌高发的地区，或者你一级亲属，你的父母亲、兄弟姐妹有结直肠癌，或者你家族当中有息肉病或者是溃疡性结肠炎，或者是遗传性非息肉大肠癌的病史，这时候你40岁就应该去做一次肠镜。

3、结直肠癌预防性检查流程

先做一个问卷调查，

第一个问题就是说你的一级亲属有没有得结直肠癌，家人得结直肠癌，你得结直肠癌的几率是别人的5~10倍；第二个问题就是问你自己得过癌症没有，包括肠癌，包括其他的癌，你之所以得癌症，基因肯定是有一定的缺陷，因为我们的基因分抑癌基因和致癌基因，这两个是平衡的，也就是说你这个地方容易得癌，其他地方也容易得癌；第三个问你有没有肠道息肉的病史？也就是说你有没有最近去做过肠镜？你以前做过肠镜有息肉的，所有的结直肠癌百分之八九十都是从一个息肉变出来的，息肉以后你又不注意了，这息肉慢慢长大就会变癌了。

第四个你有没有下面两项或两项以上有问题的：

1.你有没有慢性便秘？

慢性便秘就是说你两年以内每年有两个月以上的时间便秘非常厉害。

2.慢性腹泻，

就是说你两年以来腹泻次数累计达到三个月，而且每次持续一周左右，我这两年来每次都腹泻，持续一周，而且累计达到了三个月，所以慢性腹泻、慢性便秘说明你大便习惯改变了，所以你肠道肯定出问题了。

3.出现黏液血便，

因为长了肿瘤以后它会分泌粘液，特别是息肉或者肿瘤，当然了还有蹭破会出血，还有一些不良的生活事件，比如说你近20年以内，有没有发生对你造成了巨大的精神创伤和痛苦的事情，有一些老伴去世了，他自己很快就都得癌死了，所以精神创伤是跟人的免疫力有关系的。

其实每天我们的身体都会产生几个癌细胞，但是都会被我们的免疫细胞给杀掉，但是我们如果受到一个精神创伤以后，非常压抑抑郁，然后免疫力下降就导致癌细胞杀不掉，人就不行了。有没有慢性阑尾炎或阑尾切除的病史，你说阑尾是退化了的器官，切掉就没事，但阑尾恰恰是一个免疫器官，你把阑尾切掉就导致免疫力下降，可能就得癌了。

阑尾本身有意思，长在盲肠上，如果你结肠得了癌症了，肠子就不容易通过去了，就憋着了。大肠分为升结肠、盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠，无论哪个肠道里有了肿瘤以后，这个肠子不通了就胀起来了，胀起来有些粪便或者粪石就到阑尾去了，阑尾就发炎了，所以好多人阑尾炎，特别老年人，阑尾炎恰恰是肿瘤的一种表现，因为你这个地方不通了它才会到那里，好多人阑尾切了以后再去查，结果发现有肠癌了。

第一点得胆囊结石。那说明你饮食习惯肯定有问题，有好多人大鱼大肉吃的高脂肪的东西吃多了就得结石了，高脂肪高蛋白饮食恰恰就是结直肠癌的高危因素，所以这两个是重叠的。

另外一个你胆囊切了以后，胆汁直接就排到肠子里去了，它不存起来，一个刺激你排便，另外一个胆汁里头有胆汁酸，它会刺激肠道，肠道黏膜会癌变，这两点再加上你刚才的问卷调查，无论哪一项是有问题的，或者两项都有问题的。

高危人群怎么办？

直接就做肠镜，没什么好商量，高质量的肠镜就行了，这时候任何一项检测是阳性的你就是高危人群，另外一个还要给你查大便的，大便分两种，就是大便潜血实验，大便潜血如果是阳性的，但是应该是阴性才对，只有人的血才是阳性。

第二个就是说粪便可以查DNA的检测，基因检测，我们人体排出来的大便，这里99%的DNA，你知道都是来源于哪里吗？都来源于一个是细菌，就是我们的肠道菌群，一个就是来自于食物，占比大约为99.999%，只有0.001%是来源于我们大肠的上皮细胞和我们的肿瘤脱落细胞，而这0.001%当中有1%是有突变的。

但是我们通过普通的大便检查是查不出这种突变来的，现在有一种技术用一些方法查到这个基因突变，也就是说你大便放在桶里，通过基因检测的方法就测出某一种跟结直肠癌特别相关的突变，我们叫甲基化，所以你查一个大便潜血，或者你再做一个刚才说的 DNA检测，

4、结直肠癌为什么要早发现早治疗

1）如果发现了早期的结肠肿瘤，可以采取非常微创的方法，那就可以通过结肠镜就把它去掉了，有粘膜切除术EMR或者粘膜下切除就叫做ESD，都可以的，甚至在消化内科都可以做的。

2）如果是直肠肿瘤，侵犯到t1期粘膜下层以内的，而且肿瘤比较小，小于3公分的，而且它分化比较好的，就高中分化，另外一个他没有一些不好的因素，比如说神经都浸润了，脉管就血管淋巴管都浸润了，这个分化又比较好，而且推动又比较好的，而且它距肛门在8公分以内的，其实可以通过局部切除就可以了。

3）直肠癌大家都想保肛，那保肛你如果做根治手术的话，那就有可能就把肛门切掉了，那我经肛门局部切除，把它局部挖掉就可以了，切的距离离这个肿瘤大概0.5到1公分，最好是1公分以上，而且切的是全层，这样你想想，经肛门切除，这个肛门就保住了。

5、不吃红肉就不会得结直肠癌了吗

不行

所有的饮食都要重视均衡营养，荤素搭配。红肉本身不是一个坏东西，红肉里头还有一种特别重要的元素就是铁对缺铁性贫血的人，可以适当的多吃一些行血红素的这种猪肉、牛肉、羊肉等等红肉，而且动物的一些血肝脏也还有这种东西。

但是所有的事情都要注意：一个吃这种东西不能贪多。

多少量合适呢？推荐大家每周红肉摄入量不要超过500克。

来源: 科普中国

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