放化疗

一、放化疗的准备

1、放化疗应该在门诊还是住院？

放疗和化疗在门诊做和住院做的花费是一样的，放疗和化疗用的药门诊和住院也是一样的，

如果你是自费的在门诊和住院没有区别，如果你是需要报销的，在门诊报销就比较困难，

有可能有一些医院只能在门诊进行，因为住院一个可能安排不过来，等的时间比较长，要根据你自己的情况在门诊或住院放化疗都是可以的。

2、手术和放化疗一定要在一家医院吗？

去别的医院做放化疗当然是可以的，当然如果说你有别的需求，你去别的医院挂号，然后根据你的情况决定化疗，再给你在门诊或者住院化疗都是可以的。不是说要绝对不可以，当然那你因为要重新换一个医院，人家要对你的病情有一个了解，然后再给你安排需要点时间，你理解就可以了，为什么要尽量在一家医院做手术和放化疗。

在我们的医生当中有一个叫做首诊负责制，什么叫首诊负责制呢？

这是一个不成文的规定，也就是说我给你做了手术，你最好在我这儿一直随访下去，如果需要化疗，我也会告诉你去哪，你在一个地方对你知根知底是最好的。

3、直肠癌术前放化疗贵吗？

①一共得需要十万左右，这个费用如果是规范化的费用，其实是还是比较贵的。

②五周的放疗可能要七到八万块钱，化疗如果是口服的一个疗程，那就两、三千块钱，三个疗程也就一万来块钱，所以加起来七、八万，如果说是进口药放化疗，一共加起来三个疗程的化疗，加上放化疗一共十万左右，所以这个绝对不是一个小数目。

4、先做放化疗再手术是不是钱就白花了？

一点都没有让你多花钱，为什么呢？

①只是把后面的放化疗提到术前去，术前放化疗是有规定的，根据临床指南，这类病人做完手术以后也是要进行放化疗的，这些病人都是中期以上要不T3或者T4，侵犯到很深到肌层以上了，甚至浆膜层突破了或者淋巴结有阳性了。

②总的费用是一样的，只是有部分病人提到前面去做，可以达到意想不到的效果，肿瘤缩小了，肿瘤离肛门远了，甚至完全缓解了、没有了。

③虽然说有个别病人可能效果不太好，大部分人是获益的，先做放化疗再手术可能会有一部分人从中获益，但所有的治疗都不是百分之百有效的，也不是十全十美的，也有副作用，也有一些病人没有效果，甚至有个别病人会进展，但大部分病人还是有好处。

二、化疗常用的药物有哪些呢？

一线化疗药物：

5氟尿嘧啶这样的一类药物，这也是最早用于肠癌化疗的，以前就是静脉的5氟尿嘧啶这种药物，经过证实是第一个对结直肠癌化疗有效的一个药物，

奥沙利铂等有铂类的药物，对一些中期以上的结直肠效果是蛮好的。

③伊立替康，伊立替康也是一种化疗药物，它是最重要是转移性结直肠癌的化疗，特别是有一些肝转移，肺转移的要化疗。

二线化疗药物：

分子靶向药物，有西妥昔单抗和贝伐珠单抗，看要看它的基因检测结果。

现在还有新进展的免疫用药。免疫用药就要看肿瘤也是要做基因检测，这也是一种专门的化疗药物。

还有其它一些更新的药物，也都是针对结直肠癌的晚期治疗的一些药物，当然了现在非常多，所以说究竟用什么样的药，不是你来说的，是通过一个MDT的团队，也就是多学科讨论来决定，究竟用哪种药更好。

三、副作用

1、化疗的副作用

第一个、骨髓抑制。白细胞会下降，血小板会下降，白细胞下降到一定范围，那可能就需要暂停化疗，甚至可能要用一些升白细胞的药，如果血小板降得特别厉害的话，也可以升血小板，甚至可以给他输注血小板，这就是骨髓抑制，那你要注意，骨髓抑制厉害的话是比较严重的。

第二个、胃肠道的反应。可能出现恶心呕吐。如果恶心呕吐可能用一些治恶心的药，比较严重的话甚至有腹泻，腹泻要引起重视了，如果次数特别多的话，更要重视，可以用一些比如说像易蒙停等，一小时吃一次，吃到它不拉为止，当然如果腹泻太严重，也要暂停化疗的。

第三个、有一些药物特殊的副作用，比如说我们的一些口服的5氟类的化疗药叫卡培他滨，它会引起手足综合征，什么叫手足综合征？就是手或者脚都会脱皮，指甲盖都脱了，甚至指甲盖发黑，起水泡，甚至破溃等等，这个时候我们可要补充一些维生素B。

第四个、神经毒性。比如说我们用到的奥沙利铂，它是以铂类的神经毒性，可能会出现手麻等等，如果厉害的话可以用一些营养神经的药，当然还有一些其他的副作用，这个副作用一般来说是可以控制的，如果出现比较严重的副作用，一个应该及时的告诉医生，

他会给你调整用药或者暂停化疗。

2、放化疗就会掉头发吗？

放化疗会不会一定掉头发，是否掉头发主要看放疗照射的部位和患者身体的敏感性，如果说你是直肠癌的放疗，一般就不会掉头发，如果说是你脑部的放疗有可能对头发会有一定的影响，不是说所有的化疗药都是掉头发的。

而结直肠癌我们用到的普通的一些药物，比如说五福尿泌类的、奥沙利铂类的，基本上也很少脱发。

放化疗补充营养

1、结直肠癌放化疗期间如何补充营养？

一定要补充一些营养物质，要增加一些蛋白质，特别是要吃一些肉类，肉里有铁，而且有好的优质蛋白质，而且有一些肉碱可以增加一些免疫力，糖分也要有，脂肪也要适量，这样的搭配是很好的。

你真的吃不下饭，可以用一些口服营养补充的一些制剂，现在这样的制剂还是蛮多的，也有专门为糖尿病病人配方的，所以你注意自己饮食，加强营养一些蛋白质的成分，再加上口服营养补充，如果还是吃不下也可以输液，有一些营养液、脂肪乳、氨基酸可以给病人输液，但是输液不能长久，所以说还是药补不如食补，自己吃还是最好，我希望这些患者朋友能够坚持下来。营养物质自己能吃最好，要注意一些方法方式，如果实在不行，可以口服营养补充，可以静脉营养补充。

2、放化疗期间如果吃东西以后有点恶心想吐怎么办？

要掌握这个点，先吃一口试一下，不行就再缓缓，但是你一定要记住，把饭当药来吃，药总得吃，饭当药吃饭总比药好吃所以你要不停地暗示自己，让自己慢慢的一点点的少吃多餐的吃下去。

3、放化疗期间为什么要重视营养？

因为化疗他有一定的副作用，可能会引起胃肠道的反应，有好多人可能会出现恶心呕吐，又不能吃正常的大鱼大肉，身体需要营养补充，所以营养知识对化疗、放疗都非常重要，可以帮助你更好的度过化疗和放疗这一关。

来源: 科普中国

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