女性排卵和月经的来潮是在多种激素的整体调控下完成的，各种激素在月经周期的不同阶段会有不同的变化，任何一个步骤出现问题都可能引发月经周期的紊乱，进而导致排卵的问题以及各种激素的紊乱。且在卵巢当中除了雌激素、孕激素外，还分泌少量雄激素，这三种性激素主要起到促进机体激素合成代谢等作用，而女性多囊卵巢综合症主要表现雌激素、黄体生成素、雄激素升高，此病属于女性育龄期阶段常见的生殖内分泌疾病，不仅降低患者的妊娠率，且增加患者的流产率，其发生代谢综合征、2型糖尿病、高血脂、高血压和心血管疾病的风险，同时增加了雌激素依赖肿瘤（如子宫内膜癌、乳腺癌及卵巢癌）的发生。

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一、什么是多囊卵巢综合症**？**

多囊卵巢综合症是一种生殖内分泌失调性疾病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果，目前认为与内分泌功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调（如当患者长期存在精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，过多的雄激素作用于丘脑-垂体，控制LH激素，提高内脏脂肪分布，从而诱发胰岛素抵抗和无排卵）。临床上此类患者一般表现为月经周期延长，临床上的高雄（如经期稀发、闭经或功能失调性子宫出血等月经改变）或者生化上的高雄：（如多毛、喉节增大、音调低沉），或者有超声下的卵巢多囊改变。国际上的标准就是月经后期、超声下的多囊、临床或者生化上的高雄，这三条中有两条可以诊断为多囊卵巢综合征。中国的标准必须有月经失调，也就是月经周期不规则，多囊卵巢综合征会影响患者排卵，影响受孕，怀孕后也容易引起流产，以后发生代谢综合征的几率也增加。

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二、多囊卵巢综合症有什么危害**？**

多囊卵巢综合征主要对患者的月经、生殖功能以及糖、脂代谢功能产生负面影响，其作为慢性疾病，几乎影响女性一生的健康。其中月经失调是多囊卵巢综合症的最主要危害，可引起患者月经周期推后，甚至是直接出现闭经，还可能引起不规则的子宫出血。由于排卵稀少，所以会导致生育期的女性，因为排卵障碍而出现不孕。同时由于高雄激素的刺激，就会引起不同程度的多毛，可能在上唇或者是乳晕周围有明显的长毛现象，面部还会看到痤疮，50%以上的多囊都会有明显的肥胖，还可能伴有胰岛素抵抗。此外，多囊卵巢综合症还可增加患者的流产率及子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率。

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三、多囊卵巢综合症患者可以计划怀孕吗？

正常女性一个月排一次卵，随之有一次受孕的机会，而多囊卵巢综合征的主要表现是闭经排卵障碍，即几个月排一次有的甚至不排卵，所以降低了怀孕的几率，在无排卵性不孕患者中，约70%是多囊卵巢综合症的患者，所以，多囊卵巢综合症对怀孕是有影响的。但任何疾病都有轻有重，多囊卵巢综合症也是这样，并不是所有的这种疾病的患者都不怀孕。如果月经也相对规律，并且没有代谢障碍的诸多症状，多囊卵巢综合症自然怀孕还是有机会的。所以对于有多囊卵巢综合征倾向的患者，如果有生育障碍的情况，还是需要去一个正规的医院，生殖中心，做相应的诊治。

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四、多囊卵巢综合症该怎么治疗？

多囊卵巢综合征是一种内分泌失调、代谢紊乱综合征。其治疗强调的是个性化综合治疗。具体有：1、改善生活习惯、合理膳食，多食用低糖、高纤维食物，例如紫薯、糙米等，少吃辛辣刺激等食物，如火锅、卤肉等。增加运动，多跳绳、跑步等，减少久坐等方式控制体重，可以增加怀孕的几率；2、有月经不调的，给予调经治疗；3、有高雄临床表现，并且有治疗意愿，如多毛、痤疮，可以给予降高治疗，如达英-35配伍螺内酯；4、有血糖高，胰岛素高的，可以给予胰岛素增敏剂，如二甲双胍；5、如果LH/FSH高，有促排要求的，可以给予复方短效口服避孕药降调，提高对促排的敏感性，接受正规促排监卵治疗；6、如果没有生育意愿，要定期应用孕激素保护子宫内膜，可用孕激素后半周期治疗，也可以维持一至两个月来一次月经；7、如果控制体重，药物治疗仍不能怀孕，可以去医院生殖医学科就诊，尝试通过试管婴儿的治疗方法怀孕。

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结论

总之，多囊卵巢综合征患者可导致不孕的主要原因：在于影响了卵泡的成熟排卵及卵子质量，可能有多个卵泡同时发育，但是最终没有发育成熟、正常排卵，进而降低妊娠率及出生率。但此类患者无论有无生育要求，首先均应进行生活方式调整：控制饮食、运动和戒烟、戒酒，肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低体重，改善胰岛素抵抗，阻止长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管疾病等代谢综合征及恶性肿瘤。调整月经周期、降低高雄激素表现、恢复排卵解决生育问题、尽早预防远期并发症的发生发展。

来源: 付岩-深圳市坪山区妇幼保健院