作者：李钦俦 南昌市第三医院 主任医师

审核：章晓红 四川省人民医院 主任医师

每逢节假日，各大医院的急诊科都会接诊不少消化系统急症患者，如上消化道出血、胆结石急性发作、急性胰腺炎等，主要是由于节日期间饮酒过量或暴饮暴食造成的。我们今天就来说说几种常见又极其严重的消化道急症的产生原因及注意事项。

一、上消化道出血

1.上消化道出血的原因

上消化道出血主要表现为解黑便或呕血，有溃疡病、胃炎或肝硬化病史者多见，溃疡病、胃炎、肝硬化患者因饮酒过量导致本就发生病变的胃、肠或食道黏膜损伤，进而出血。

此外，还有些上消化道出血的患者过去并没有“胃病”史，而是因喝高度酒导致急性胃黏膜病变（又称急性胃炎）而造成。由于高度酒能溶解胃黏膜上的脂质，破坏了胃黏膜屏障，导致急性胃炎而出血。因此，酗酒是上消化道出血最常见的诱因。为了您的健康，最好不要喝烈性酒，特别是患有溃疡病、胃炎和肝硬化者，最好不要饮酒！

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2.发生上消化道出血该怎么办

一旦发生消化道出血，患者不要过度紧张，可以先坐下来，或者侧卧位平躺。此时要禁食，但可适当进冷或低温流质，不能进热饮食，因为热饮食会加重出血。同时要尽快就医。

消化科专家认为，急性胃炎是急性胃黏膜病变，虽然发病急，有时出血量大，但若处理得当，止血也很快。这是因为胃黏膜有丰富的血液循环，再生修复能力强，特别是可以立即行急诊胃镜检查（发病后24～48小时内行胃镜检查称为急诊胃镜检查）。通过胃镜检查，一方面可以发现出血的原因和部位；另一方面可以在胃镜直视下向出血部位喷洒止血药物，达到立即止血的目的。

因此，一旦发生消化道出血，要赶快到医院治疗，不可掉以轻心。

二、胆结石急性发作

1.胆结石急性发作的原因

胆结石患者如果没有嵌顿，胆囊壁也没有发炎，病情可处于“静止期”，临床上可没有症状，称为无症状性胆结石。但如果节日期间饮酒过量或暴饮暴食，可导致胆结石急性发作而发生急腹症。其原因是：①暴饮暴食可促使胆汁大量分泌和胆囊强烈收缩，致胆囊结石嵌于胆总管，造成胆道出口的急性梗阻；②胰液因胆总管梗阻反流入胆道，被胆汁激活的胰消化酶因侵蚀胆囊壁而产生急性胆囊炎。

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2.胆结石急性发作该怎么办

胆结石急性发作时，严重者可能发生感染性休克！因此，胆结石患者平日饮食应保持清淡，避免暴饮暴食及食用油腻食物。此外，每年要定期进行B超复查，以观察结石的大小和变化。根据国际上专家达成的共识，胆结石一经诊断，应尽早切除胆囊。因此，胆囊结石急性发作的患者要立即去医院就诊，待病情稳定以后，择期手术切除胆囊。现在大部分患者优先采用腹腔镜微创治疗方法，该方法不用开腹，创伤小，手术耗时短，患者恢复快。

三、急性胰腺炎

1.急性胰腺炎的发生原因

正常胰腺分泌十几种胰酶，以淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶为主。如果十二指肠壶腹部发生梗阻（如胆囊结石），当胆囊收缩时，胆管内压力升高并超过胰管内压力，胆汁便可能反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，导致急性胰腺炎。过量饮酒可引起十二指肠乳头水肿，胰腺分泌增多，而且约有半数胰腺炎患者有胆结石、胆囊炎病史（临床上称胆源性胰腺炎）。因此，过量饮酒是急性胰腺炎的主要诱因。急性胰腺炎可分为水肿型和出血坏死型，均表现为急性发作的上腹部或左上腹持续性剧痛，并呈束带状向两侧腰背部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，而且呕吐物常有胆汁或血。出血坏死型胰腺炎还常伴有血压下降和严重脱水等休克现象。血、尿淀粉酶测定及B超检查可诊断急性胰腺炎。

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2.突发急性胰腺炎该怎么办

急性胰腺炎是严重的急腹症，要禁食，并且立即送往医院救治，不可耽误！

来源: 中华医学会

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