一写作业就想呕吐？一开始工作就肚子疼？一紧张就胸闷气短？一生气就腹泻难止？一些人有这样的症状，但是去医院看医生，医生说身体器官没问题，这是焦虑症躯体化的症状。长期莫名身体不适，可要当心是躯体形式障碍在作祟。这篇文章带你走近躯体障碍。

躯体障碍是什么病？

躯体障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的一种精神障碍。

躯体形式障碍的病因尚不明确，可能与童年创伤性经历、性格敏感多疑、基因遗传等因素有关，女性发病率比较高。疼痛为躯体形式障碍患者最为常见的临床表现，疼痛时部位多且不固定，涉及身体的所有部位，像四肢，胸腹，头颈等都可能疼痛难耐。躯体障碍这种身体上的疼痛和与摔了一跤感受到的疼痛不一样，要是不小心摔了一跤，伤到了膝盖，膝盖疼，膝盖上伤处痊愈就不疼了。但是躯体障碍的疼痛的部位是不稳定，多变的，疼痛时间也是不规律的，可能这会肚子疼，下回头疼。有些人看电影休闲时不会疼，进行有强度工作的时候会疼；有些人专心看书工作时不会疼，闲下来就疼。

正是因为身体这不舒服，那儿不舒服，所以躯体化症状患者经常跑医院就医求助。国外有报道称，医院就诊的患者中，25~50%患者存在躯体化症状。调查显示，躯体化症状患者就诊率、住院率及住院费用远高于无躯体化症状患者。医生诊治过后再三保证身体器官没问题，但是病人还是感觉到疼痛难耐。出现躯体障碍症状，一般与患者的神经功能有关。比如焦虑症患者常伴随着自主神经功能紊乱，迷走神经张力降低，交感神经功能亢进，相互协调作用失衡，因而表现出肌肉紧张度增高，循环、呼吸、消化等系统功能障碍的躯体化症状，给患者自身带来不同程度的影响。

二. 躯体障碍有什么症状？

躯体形式障碍患者临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状，可涉及身体的任何部位或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，最常见的症状是：

胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等，皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点，性及月经方面的症状。症状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。

目前，有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：(1)疼痛：这是经常性症状。如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等都可能出现疼痛，不是固定的一个地方疼，可发生在月经期、性交或排尿时。(2)胃肠道症状：如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。(3)泌尿生殖系症状：如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周围不适感、性功能障碍可见性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多，异常的或大量的阴道分泌物等。(4)假性神经症状：常见的有：共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪，包括异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。(5)呼吸循环系统症状如气短、胸痛。

三. 躯体障碍与心理压力

1. 两者的相关性

心理压力大也是一个导致躯体障碍的原因。如果觉得身体不适，去到医院检查却各项正常，就要注意是不是出现躯体形式障碍。这个主要是因为心理因素引起的，比如说心理受到创伤，压力大导致焦虑过度怀疑或者情感缺失等等。

因为症状的出现通常与不愉快的生活事件或内心冲突有关。心理上的苦痛会表现在身体上。有些人的抑郁症，更多表现在情绪上。这类抑郁患者表达能力比较好，能够用准确的词语和语句来表达自己。表现在躯体上的病人是表达不畅的，他说不出来，或者他那件事情不好和别人说就一直埋在心里，心理压力过大，也就造成了抑郁和疼痛。

但是这样的患者通常拒绝探讨心理原因。临床中发现很多有躯体化症状的患者，在现实生活中存在述情障碍，即难以用言语化的方式具体、清晰地向别人表达自己的负性情绪。患者认为向别人表达负性情绪有强烈的羞耻感。当现实生活中遇到不顺心的事情时，习惯性地将情绪压抑、回避、隔离。但当心理层面未能有言语化表达，则负性情绪可能从躯体层面表达出来，出现躯体不适。

哪些心理因素容易导致躯体形式障碍

（1）心理创伤

心里的创伤对人体伤害确实非常大，不像身体上的创伤一样可以随着时间逝去可以慢慢痊愈。在孩童时期受到心理创伤的这类人（如孩童时期受到虐待辱骂）患上躯体形式障碍的概率会更加大。

（2）心理压力大

现在生活节奏快，生活压力大，人们很容易把精神上的焦虑转化为身体上的不适，坚持认为自己身体有问题，反复去到医院检查。抑郁和焦虑频发，情绪影响身体健康。

（3）日常情感缺乏

如果长期缺失和外界的接触，或者得不到情感抚慰，就会情感缺乏。这类人群更容易患上躯体障碍，他们认为这些症状是身体上的问题，拒绝心理治疗，反而症状加剧。

四.怎样改善躯体障碍症状？

一般治疗方法医生通过和病人的交流，告知患者他是罹患了一种疾病，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。医生应该向患者保证，目前没有依据证明是躯体疾病导致患者的不适，而患者的不适可能和应激有关。以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，让患者得到理解，找到诉说内心痛苦的方式。2.心理治疗方法心理治疗是主要治疗形式，目的是减轻患者的心理因素，改变其错误的观念，正视自己的情绪，改善自己的情绪。

（1）支持性心理治疗。

让患者了解疾病症状有关的知识，给予患者解释、指导，以及注重患者心理疏导，让患者增强治疗信心。（2）心理动力学心理治疗

帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突。（3）认知治疗

对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认知矫正治疗，要注重远期疗效。（4）森田疗法

使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，对于缓解疾病症状、提高生活质量是极为有效。

3.药物治疗焦虑和抑郁症状常伴随于躯体化障碍患者的“躯体化”症状，小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状。可用小剂量抗抑郁剂如选择性五羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪，减轻症状。

躯体障碍与心理因素密切相关，不要让身体上的疼痛来替你表达心理的苦痛哦！所以让我们的心情保持舒畅，定期给自己的身心放放假，平时多和朋友联系，多出去走走看看世界，舒缓一下压力是必要的。

健康生活，要多多听听自己的“心里话”！

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[4]Havinga, P. J., Maciejewski, D. F., Hartman, C. A., Hillegers, M., Schoevers, R. A., & Penninx, B. (2021). Prevention programmes for children of parents with a mood/anxiety disorder: Systematic review of existing programmes and meta-analysis of their efficacy. The British journal of clinical psychology, 60(2), 212–251.

来源: 科普中国-星空计划（培育计划）

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