作者：唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

慧慧身上突然出现了一些白色斑点，而且越来越多，家人都以为她患上了白癜风，十分担心，好在去医院就诊后发现，慧慧患的不是白癜风，而是一种由真菌感染引起的皮肤病，名叫花斑糠疹，只要进行抗真菌治疗，皮肤就能慢慢恢复正常。

那么，白癜风和花斑糠疹有哪些异同呢？下面就来详细了解一下。

一、白癜风和花斑糠疹的异同

白癜风和花斑糠疹的相同之处在于，两者在皮肤上都表现为淡白色的斑点。不过仔细观察就会发现，白癜风的白斑表现为点状或连成一块的斑片，一般情况下斑片的界限清晰，且表面没有鳞屑出现。而花斑糠疹多呈圆形或卵圆形的斑点，斑点边缘清楚，出汗过多时症状会加重，且白斑表面往往有许多细微的鳞屑。

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白癜风和花斑糠疹的病因不同，两者的诊断和治疗也有所不同。

花斑糠疹是由马拉色菌感染引起的。马拉色菌是人类和动物皮肤上的常驻菌群，广泛存在于皮肤表面和毛囊内，在皮脂腺分泌旺盛的部位如头皮、面部和躯干上半部的密度最高。因此，花斑糠疹可以通过显微镜检查出来。

这类真菌感染引起的白色斑疹是一种色素减退或色素脱失斑，是由于花斑糠疹产生的一种特殊物质影响了皮肤的色素代谢，使黑色素的产生受到抑制的结果。且花斑糠疹患者有无白斑存在个体差异，与色素减退或脱失的程度和范围大小有关。

对于花斑糠疹患者来说，真菌感染虽然可在短期内治愈，但色素的恢复需要很长时间。因此，使用抗真菌药物后，皮肤上的白斑也不能很快消退。如果患者行抗真菌治疗后遗留的白斑面积较小且颜色较淡，可以不处理，随着时间的延长，大部分患者能自行恢复。

而白癜风的发病机制较为复杂，与遗传和环境因素，以及代谢、氧化应激和细胞脱离异常有关。其白斑表现是一种原发性皮肤色素脱失症，与皮肤局部色素障碍、皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统功能减退有关。

虽然花斑糠疹和白癜风产生的白斑都与黑色素减退有关，但前者是色素减少，后者则是色素完全消失。因此，治疗白癜风的药物往往能促进皮肤黑色素的产生，增加皮肤色素量，这类药物也可以用于花斑糠疹遗留的色素减退斑。

在了解完花斑糠疹和白癜风的异同后，我们再来看看哪些人容易患花斑糠疹。

二、哪些人容易患花斑糠疹

花斑糠疹一般容易在以下几类人群中出现：

1.花斑糠疹有一定的遗传易感性，有家族史的人患病风险会增加。

2.花斑糠疹在热带、亚热带地区，以及高温、潮湿的环境中多发，这是因为真菌容易在高温、潮湿的环境下生长。因此，花斑糠疹容易在夏季发病或加重。有些人大量运动后，全身汗湿，但又不换衣服，长此以往就容易患花斑糠疹。

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3.皮肤油脂分泌过多或容易出汗的人易患花斑糠疹，男青年是该病的高发人群。

4.营养不良、有慢性疾病的人易患花斑糠疹。由于马拉色菌属于条件致病菌，当人体免疫力下降时容易患上此病。 糖尿病或妊娠都可诱发花斑糠疹。

5.长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的人易患花斑糠疹，但一般在停止使用上述药物后就会好转。

6.常穿不透气衣服的人易患花斑糠疹。

三、花斑糠疹的防治

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目前，花斑糠疹的治疗以抗真菌药物治疗为主，可以分为外用药物和内用口服药物两种。

对于一些初发、皮损较少的患者，可以使用抗真菌外用制剂进行局部治疗。常用的药物有丙烯胺类抗真菌药物和三唑类抗真菌药物，如特比奈芬软膏、酮康唑洗剂和联苯苄唑溶液等。许多研究表明，这些药物治疗花斑糠疹是有效且安全的。

对于局部用药效果不佳或皮损面积较大的患者，可以采用口服抗真菌药物治疗。此时，广谱的抗真菌药物是首选，如伊曲康唑和氟康唑。这类药物对于多次复发的花斑糠疹患者疗效也较好。

总的来说，花斑糠疹的治疗要根据疾病的严重程度，以及个体情况，在专业医生的指导下进行。

此外，花斑糠疹患者在日常生活中要注意皮肤的清洁卫生，出汗后要及时清洗擦净，特别是入夏后更应注意勤洗澡、去汗渍。确诊该病后，患者的贴身衣物和床单等要经常洗涤晾晒或煮沸消毒，既有利于早日治愈，又可防止传染给他人。患者同时应注意营养，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物，不要偏食、挑食，以此来增强机体的抗病能力。

来源: 中华医学会

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