作者：李一凡 兰州大学第二医院皮肤科 副主任医师

审核：骆志成 兰州大学第二医院皮肤科科主任，主任医师

痤疮作为一种常见的多因素炎症性损容性皮肤病，显然是很多年轻爱美人士心中的痛，总有深受其害的小伙伴们在门诊就诊咨询：“医生，我长了好多痘痘，是不是要忌口？是不是不能吃辣、喝牛奶？可乐、炸鸡呢？”“为什么一直忌口，长痘的还是我？”……的确，一直以来饮食是长痘人关注的热点，提到吃什么易促发青春痘，网上一搜索，答案简直是五花八门，难道长痘人真的要跟这些好吃的说拜拜吗？

痤疮的发病机制复杂，饮食在痤疮发生、发展过程中可能扮演了一定角色。本文就和大家谈谈痤疮与饮食之间的那些是是非非。

一、吃什么可能会加重痤疮？

1.乳制品、乳清蛋白

乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。喝牛奶、羊奶都有可能加重痤疮，尤其是脱脂牛奶。而乳清蛋白则是公认的人体优质蛋白质补充剂之一，用作口服补剂以增加肌肉质量，深受健身爱好者追捧。喝牛奶为啥会长痘？可能的原因是：牛奶中主要的蛋白组成是酪蛋白（80%），20% 为乳清蛋白。其中乳清蛋白能刺激胰岛素的分泌，而酪蛋白则具有较强的促进胰岛素样生长因子1(IGF-1)分泌的作用，造成皮脂分泌增多，从而影响痤疮。除此之外，牛奶中的雌激素和孕激素等也可能会增加皮脂的分泌，进而加重痤疮。实在怕长痘还可选择少糖/无糖的酸奶、奶酪，因为酸奶和奶酪在发酵过程中破坏了大约75%的胰岛素样生长因子1，痘友们可以放心喝。

2.高血糖指数与高血糖负荷

图1（版权图片，禁止转载）

高血糖指数（GI）食物主要包括米面、饼干、糖果、蛋糕等精制食品，摄入过多通常容易升高体内胰岛素、胰岛素样生长因子1水平，增加油脂分泌，可能诱发或加重痤疮。其实食物的血糖指数只是影响痤疮的一个方面，更重要的是食物的摄入量，也就是血糖负荷（GL）。高血糖负荷会显著增加血浆中胰岛素浓度，可能影响痤疮发生。因此，血糖指数高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，适量吃、偶尔吃，比如一个月喝一两次奶茶、正常吃米面，问题都不大。

3. 高脂肪饮食

高脂肪饮食指进食食物中含较大量的脂肪。摄入过多高脂肪饮食通常导致血浆胆固醇水平升高，从而导致雄激素分泌增加，而雄激素的产生又是痤疮发病的主要诱因之一。高脂饮食同样会导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。

二、吃这些对痤疮有影响吗？

1.辣椒

目前辛辣食物与痤疮的关系仍然不清楚，缺乏相关证据。有些人吃辣之后长痘，可能并不是因为辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹饪辛辣食物时，还伴随摄入/加入了大量高油、高糖食物，导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。对于多数痘友来说，如果食辣后没有加重痤疮，则不需要忌辛辣食物；若是食辣后痤疮明显加重，则可能需要暂时少吃了。

2.茶、咖啡

图2（版权图片，禁止转载）

到目前为止，还没有临床证据表明含有咖啡或咖啡因的产品会导致或加重痤疮。研究发现[1]，茶与痤疮的发病、发展存在潜在关系，可能由于市面上越来越多的茶饮料中添加了糖。相反，另一项研究证据表明[2],茶多酚可能有助于减少皮脂分泌，同时也展现出抗菌特性，因此其对痤疮有潜在的治疗作用。故适当饮用茶可能对预防及改善痤疮有好处。

3.饮酒

图3（版权图片，禁止转载）

虽然大量临床研究并没有强有力的临床证据证实饮酒和痤疮有明显的两者关系，但是，频繁和长期饮酒会抑制免疫系统，进而使细菌生长和繁殖，导致皮肤微生物群不平衡，如痤疮丙酸杆菌。

4.“发物”

牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋等所谓“发物”既不属于高糖食物，也不属于乳制品，目前对痤疮的影响也没有明确，因此不必过度忌口。只要本身对这些食物不过敏，那么即使长了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的营养对于痤疮的预防和治疗也是有好处的。

三、吃什么可能对痤疮有益？

1.海鲜及鱼类

ω-3脂肪酸常见于深海鱼类（三文鱼、秋刀鱼等）、鱼油和某些植物中，对于减少炎症有一定作用。因此有痤疮不仅不需要忌口海鲜，反而可以吃海鲜，以适量补充锌及ω-3脂肪酸。

2. 水果、蔬菜

草本植物作为改善痤疮的有效手段，在中医中得到大量证实。有研究发现[3]，水果或蔬菜摄入量低会引发痤疮，尤其是女性，地中海饮食中由于充足的蔬菜、水果以及不饱和脂肪酸可以有效改善痤疮的症状。

3.维生素A、E和锌

有研究发现[4] ,痤疮患者的血浆中维生素A、E和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素A、E和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿等，可能有助于痤疮康复。

4.低血糖指数、低糖饮食

低血糖指数（GI值≤55）食物包括大部分的新鲜蔬菜、低糖水果、高纤维、粗粮谷类食物等。

饮食对人是相辅相成、利弊共存的。痤疮和饮食虽然有关系，但是并没有我们想象得那么密切。即使吃着很健康的食物，若是天天熬夜、焦虑紧张等，也有可能容易长痘。饮食并不能解决痤疮的根本问题，“食疗”只是辅助，所以长痘人一定要到正规医院来就诊，合理的药物治疗才是正道。

综上所述，避免高脂肪、高糖、高蛋白的西式饮食，多素少荤，适当饮茶、适量摄入奶制品，增加水果、蔬菜及鱼类摄入，对痤疮患者的病情控制和复愈都有一定作用。

参考文献

[1]Ayse S Karadag, Ilknur Balta, Hayriye Saricaoglu, et al. The effect of personal, familial, and environmental characteristics on acne vulgaris: a prospective, multicenter, case controlled study from Turkey[J]. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia,2019,154(2):177-185.

[2]Saric S, Notay M, Sivamani R. Green Tea and Other Tea Polyphenols: Effects on Sebum Production and Acne Vulgaris[J]. Antioxidants,2017,6(1):2.

[3]肖青青,高尚璞,宋瑜.饮食在痤疮发病中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):92-93.

[4] Ozuguz P, Dogruk Kacar S, Ekiz O, et al. Evaluation of serum vitamins A and E and zinc levels according to the severity of acne vulgaris[J].Cutan Ocul Toxicol,2014,33(2):99-102.

来源: 中华医学会

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