作者：徐 华 苏州大学附属儿童医院

审核：冯柯红 苏州大学附属儿童医院 主任医师

儿童是祖国的未来，民族的希望，清晰的视觉是儿童健康成长中不可或缺的。研究表明，人类从外界获取的信息有83%来自视觉，而0～6岁的儿童正处于视觉发育的关键期和敏感期，因此，在这个时期视觉信息获得的数量和质量不仅关系到儿童视力的正常发育，更会影响儿童智力和脑力的发育。

眼底是哪里？

我们眼睛就像一部精密的照相机，眼球的每个结构可对应照相机相应的零部件。眼底就相当于照相机的底片部分，即使照相机的镜头再清晰、变焦能力再宽广，底片坏了就无法拍出清晰的图像，所以一旦眼底出了问题，对视力的影响往往是非常大的，因此，眼底问题的早期发现就显得特别重要。眼底在眼睛的最里面，通过肉眼很难发现眼底的问题，需要借助专业的设备才能检查出来，最直接的检查方法就是眼底照相。

儿童眼底检查的重要性

儿童特别是新生儿、婴幼儿等，缺乏自我表达能力，而儿童的眼底病大部分是先天的，发病早而隐匿，外观不易发觉，等到发现时往往病情已经比较严重了，失去最佳的治疗时机，造成失明，严重者可危及生命。门诊上曾有家长带着15个月大的孩子来看“红眼睛”，结果医生检查时发现孩子不幸得了儿童最常见的眼内恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤（RB），且已处于疾病的晚期，不但已经失去了视力，还可能摘除眼球，危及生命。如果这个孩子在出生早期就做个眼底照相，就能早期发现，早期治疗，不仅可以保生命，而且可以保眼球、保视力，提高患儿的生存质量。

儿童的眼底病有哪些？

儿童眼底病有先天性的也有后天获得性的。早产儿视网膜病变（ROP）是发生在早产儿和低体重儿的严重视网膜病变，出生后不久即需筛查，早期发现、诊断和干预可以防止ROP引起的失明。其他先天性的眼底病，如家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、永存原始玻璃体增生症（PHPV）、外层渗出性视网膜病变（Coats病）、色素失禁症等，有效治疗的窗口期也很短，可干预性较强，早期发现治愈率很高；还有一些眼底病，如视网膜色素变性（RP）、Leber先天性黑矇（LCA）、视网膜劈裂（RS）、BEST病、结节性硬化症（TSC）等可早筛查、早知道、早监测，虽然不能治愈，但可以减少疾病继发的损害；另外，很多眼底病都有遗传性，可以进行基因诊断，对于计划再次生育的父母可以提前做相应的遗传咨询与指导，帮助他们孕育健康的宝宝。儿童后天获得性的眼病，如眼外伤、犬弓蛔虫病等亦可通过眼底照相得以早发现、早治疗。儿童常见眼底改变见下图。

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“眼底一张照，儿童眼病早知道”不只是“爱眼日”的一句标语和口号，更是儿童眼科医生切身的期许和不断努力的方向，希望有条件的家长像拍“百日照”一样，给宝宝拍个眼底照，让儿童眼病特别是眼底病得以早期发现、早期诊断和早期治疗。让我们一起努力，守护孩子的光明，共筑“睛”彩大健康。

来源: 中华医学会

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