作者：沈珠军 中国医学科学院北京协和医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

很多人认为“病来如山倒”，对于心脏病这种重病，在心脏装了支架后需要谨小慎微，经常“大门不出，二门不迈”。

其实不然，适当进行运动不仅能提高心血管疾病患者的运动耐量、改善相关症状、预防疾病复发，而且对心血管疾病患者后期的康复也有很大益处。

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一、运动对心脏康复治疗有哪些益处？

1.减少危险因素

冠心病的危险因素主要有高血压、血脂异常、高血糖、肥胖和超重、吸烟及不良的饮食习惯，这些会导致冠心病复发率高和很多不良后果。 而适当进行运动可以降低血压、改善胰岛素抵抗和脂质代谢异常，从而降低冠心病的复发率和病死率。

2.降低血压

适当进行运动可以改善血管内皮功能、减少血管收缩剂和增加血管扩张剂的活性，抑制交感神经过度激活，从而降低血压。

3.改善胰岛素抵抗

运动可以增加肝脏和脂肪组织内胰岛素的敏感性、增强脂肪对葡萄糖转运蛋白的利用、减少脂肪因子产生、改善胰岛β细胞功能等，从而改善胰岛素抵抗，降低心血管疾病的复发率。

4.改善脂质代谢

运动有助于促进脂肪代谢，让低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇达到正常水平，从而改善和肥胖有关的心室重塑。

5.延缓动脉粥样硬化进展

科学合理地进行运动可以通过改善血管内皮功能和脂肪、血糖代谢来促进冠状动脉侧支循环、减少粥样斑块，以延缓动脉粥样硬化进展，减少急性心血管事件发生。

二、心血管疾病患者该如何运动？

虽然运动可以让心血管疾病患者的有关症状得到改善，但要选择强度相宜的运动方式，具体如下：

1.骑自行车

骑自行车是比较轻松的运动方式，适合心脏装了支架的患者，但骑行距离不宜过长。建议每次骑行距离在10～20 km，每周3次，在下午进行为宜，且要避免在闹市区或人群嘈杂、车流较多的高峰时段和区域骑自行车。

2.散步

散步也是比较适合心脏手术后患者的运动方式，但要注意时间，不能吃完饭马上散步，这样会增加胃肠的负担，容易引起消化不良。为了防止运动造成二次伤害，应在饭后30分钟再进行散步。

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3.慢跑

慢跑属于比较轻松的运动方式，不仅可以改善睡眠质量，还可以调整心肺功能。如果心脏支架术后患者每天能坚持30～60分钟的慢跑，不但可以增强血管的收缩功能，还可以增强身体的免疫力，预防心血管疾病的复发。

4.跳舞

跳舞是心血管疾病患者比较安全的运动方式，不过要跳比较温和的舞蹈。

合适的舞蹈不仅可以改善心血管患者的心肌供养状况，还可以提高脂质代谢和心脏代谢的功能，且适当的社交活动也能激发患者对生活的热爱。

5.打太极拳

太极拳动作温和，刚柔并济，不仅可以提高人体的新陈代谢能力，还可以提高心血管系统的供氧能力。每天坚持打太极拳30分钟，能很好地预防心脑血管方面的疾病。

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除此之外，游泳和打高尔夫球也是适合心脏支架术后恢复期患者的运动方式。

三、心血管病患者的运动注意事项有哪些？

心血管疾病患者的运动注意事项如下：

1.要选择有氧强度低的运动

心脏支架术后患者不适宜进行剧烈运动，特别是对抗性运动，如篮球、足球、橄榄球等，要做那些运动强度比较低的运动，如散步、打太极拳、打高尔夫球、慢跑和游泳等。

2.要有规律地运动

建议每周坚持运动3天以上，不能“三天打鱼，两天晒网”。

3.要循序渐进地运动

心血管疾病患者要根据自身体力状况每天进行运动。刚开始的时候，每次5～15分钟，后面循序渐进慢慢增加到20～40分钟，不能一下子运动过猛，避免过度劳累诱发心血管疾病。

来源: 中华医学会

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