春天和夏天是脚气（足癣）和足部湿疹的高发季节，因为这两者很容易混淆，故患者常常分不清楚到底是脚气还是足部湿疹。

如果因为没有及时分辨清楚两者而用错了药，就会给治疗带来麻烦。因此，了解脚气和足部湿疹有什么不同是非常有必要的。

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一、脚气和足部湿疹傻傻分不清楚

足癣俗称脚气，是一种由皮肤浅部真菌感染引起的足部皮肤病。脚趾间、脚底、脚跟和脚侧缘是脚气的好发部位，患脚气后脚部皮肤会出现脱皮、水疱和瘙痒等症状，且易复发。病情较重的患者甚至会出现糜烂、渗液且并发细菌感染。脚气单侧多发。

湿疹是一种常见的过敏性、炎症性皮肤病，皮疹呈多样性，大多对称分布，患者瘙痒难耐，且容易反复发作，易演变成慢性皮肤病。一年四季，身体的任何部位都有可能发生湿疹。

由于脚气和足部湿疹的一些临床表现相似，如都存在剧烈瘙痒，故很多患者分不清自己究竟是患了脚气还是足部湿疹。

二、脚气和足部湿疹的区别

尽管脚气和足部湿疹有相似之处，但两者还是有很大区别的。

1．病因不同

湿疹是一种炎症性皮肤病，通常由过敏引起；而足癣是由皮肤浅部真菌感染引起的。

2．症状不同

湿疹患者多为过敏体质，皮疹通常呈暗红斑样，皮肤表面比较干燥，也会出现一些足部粗糙导致的皮肤皲裂。而脚气常见的临床表现为水疱、鳞屑和糜烂等。

3．用药效果不同

脚气和足部湿疹在用药效果上也存在不同。对于湿疹患者，一些激素类软膏的治疗效果比较好，但停药后易复发；而脚气患者外用激素类软膏时，刚开始可能有点效果，但几天就会回到失效，甚至可能加重，导致皮疹出现扩散。

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4．传染性不同

湿疹是不会传染的，但脚气的传染性却很强。

三、 如何有针对性地治疗脚气和足部湿疹

不管是脚气还是足部湿疹，都要对症治疗，才能事半功倍。

治疗脚气时，目标是清除病原菌，帮助患者减轻病症带来的痛苦，并尽可能地防止其复发。一般采用局部治疗，但也会根据患者的具体情况采取系统治疗或联合治疗。

局部治疗：目前临床常用的外用抗真菌药物有咪唑类抗真菌药物、丙烯胺类抗真菌药物和其他抗真菌药物。丙烯胺类抗真菌药物的抗菌活性较强。但需要注意的是，不同皮损类型选择的外用药物剂型不同，如乳膏剂可以用于水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型脚气，但在治疗间擦糜烂型脚气时需要保持局部皮肤干燥；可以用无刺激性的溶液治疗水疱型脚气，而鳞屑角化型脚气可使用乳膏、软膏等剂型。

系统治疗：主要用于那些局部治疗疗效欠佳、病情反复发作的患者，或鳞屑角化型、受累面积较大的患者，还有那些不愿意接受局部治疗和伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫力低下的患者。目前，系统治疗脚气常用的药物有特比萘芬和伊曲康唑。

联合治疗：目前，联合治疗在临床上日益受到重视，一般都是采用外用药物联合口服药物的方式，但需要考虑药物的安全性，且在治疗时还要注意药物的禁忌证和药物之间的相互作用。

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而足部湿疹的治疗方法和脚气不同，因为湿疹一般是由过敏引起的皮肤炎症。治疗足部湿疹时首先要寻找患者的患病原因，需要详细了解患者的病史、工作环境和生活习惯，并检查过敏原。

治疗足部湿疹时要尽量避免外界的不良刺激和保证皮肤清洁，进行抗过敏治疗，严重患者需要进行免疫调节治疗。

因此，不能分辨脚气和足部湿疹的患者一定要到医院确诊后进行正规治疗，千万不要自己乱用药！

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

来源: 中华医学会

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