作者：黄克武 首都医科大学附属北京朝阳医院，主任医师

审核：周 新 上海交通大学医学院附属第一人民医院，主任医师/教授

人的一生，绝大部分时间都是在家庭中度过的。对于哮喘患者而言，能否良好地控制哮喘症状并尽可能地减少哮喘急性发作，除了在医生的指导下进行规范治疗外，保持良好的居家环境及健康的饮食习惯和运动方式同样至关重要。

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哮喘患者的家庭环境要注意什么？

室内环境中的螨虫、室内绿植的花粉及室内污染均可诱发哮喘发作或致哮喘难以控制，因此，在日常居家时应尽量减少这些危险因素。

1.减少螨虫滋生 尘螨是室内环境中引起过敏的主要元凶。尘螨的大小只有0.3毫米左右，肉眼无法看见。现在很多孩子会得哮喘，接触毛绒玩具过多可能是原因之一，因为在孩子房间里，最容易沾染尘螨的就是一些毛绒玩具，其他的皮毛制品或柔软物品，如地毯、窗帘、羽绒被、丝绵被，以及动物皮毛制成的被褥、坐垫等也是螨虫喜欢滋生的地方。因此，在日常生活中一定要定期打扫卫生，尽量不用一些能吸附尘螨的物品；定期烫洗和晾晒被罩、枕套等物品；卧具应经常暴晒；地面最好采用水泥或木地板，以方便擦洗，勿使用地毯；儿童患者忌接触呢绒或动物皮毛制成的玩具。

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2.避免室内产生过敏蛋白 真菌的孢子是常见的致敏原之一，室内要避免潮湿、阴暗，以减少霉菌滋生；避免在室内种植有花植物；室内不要喂养宠物，因为宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作；一些昆虫（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘发作，因此，应定期杀灭室内害虫。

3.减少室内气体污染 室内灰尘多数属于过敏性物质，有可能导致哮喘发作，因此，应定期清除尘土，建议在打扫卫生时采用湿式打扫或使用吸尘器；室内清扫或室内有烟雾时，应开窗通风换气；在花粉季节、大雾、扬尘或重污染天气时，尽可能不要开窗换气，必要时采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁；切勿使用各种喷雾杀虫剂，避免使用有强烈气味的樟脑、香水、化妆品等；不要在室内吸烟，以减少煤气和油烟污染。

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4.室内不要过度装饰 装潢材料中含有大量化学物质，可诱发过敏性鼻炎或哮喘发作，因此，新房装饰后需检测各项指标，合格后再入住。

哮喘患者的饮食应注意什么？

世界范围内约20%的成年人和50%的儿童患者可因不恰当饮食而诱发或加重哮喘。常见的易致敏食物包括鱼、虾、蟹等海产品，以及含有异体蛋白的食物，如牛奶、蛋类、幼蝉虫、蚂蚱、蚕蛹等。如证实患者对其中某种食物过敏，应忌食之。此外，建议哮喘患者多吃新鲜蔬菜及富含维生素C的时令水果；避免刺激性食物或饮料，如辣椒、花椒、洋葱、茴香、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶、烈性酒等；许多食物添加剂（如亚硝酸盐及加入橘子汁和汽水内的酒石黄等），也可能诱发部分患者哮喘发作，应谨慎待之。

哪些药物可能诱发哮喘发作？

药物在治疗疾病的同时，也可出现不良反应。其中常见的可以引起某些哮喘患者急性发作的药物是解热镇痛药，如阿司匹林、布洛芬等，因此，对于那些同时罹患慢性鼻炎、鼻息肉或副鼻窦炎的哮喘患者应尤为警惕。当这些哮喘患者因感冒、发热、疼痛等就诊时，应主动向医生提及自己的哮喘病史及既往用药情况。其他可能引起哮喘发作的药物还有降压药、β受体阻滞剂、抗生素、某些生物制剂、含碘造影剂及局部麻醉剂等。

哮喘患者如何进行体育锻炼？

哮喘患者多数不愿意运动，可能是担心受凉、感冒，或者运动后诱发哮喘发作，心理上处于紧张状态，从而对体育锻炼有所顾虑。其实运动是哮喘综合治疗的重要组成部分，如果哮喘症状控制满意，患者可以进行适当的体育锻炼，甚至在竞技赛场（如奥运会）上争金夺银。为使哮喘患者的体育运动收到预期的目的和效果，应注意以下几个方面。

•在运动锻炼之前，特别是从事较剧烈的运动之前，有必要进行10分钟左右的准备活动，如散步、慢跑等。在剧烈运动后，还应再做10～15分钟的轻微活动，如散步、伸张一下关节肌肉，不要骤然停止运动。

•体育锻炼后由于通气量增加，可以加重气道水分和热量的丢失而致气道痉挛，在寒冷干燥的地方尤其严重，因此，哮喘患者应避免在寒冷干燥的地方锻炼，包括冰上和雪上运动。

•应结合哮喘患者的特点，选择一些轻松、随意的运动项目，如慢跑、骑车、打太极拳、游泳等，避免竞争性强的项目，如网球、篮球等。最好参与群体运动锻炼，一方面，群体运动锻炼的娱乐性较强，另一方面，若运动过程中有任何不适也可有人照应。

•哮喘患者应尽量不要在空气污染严重时进行室外运动，不要在交通拥挤的公路旁进行锻炼。若对花粉过敏，在花粉季节也应尽量不要外出锻炼。

•对于有运动性哮喘的患者，在运动前可以预防性吸入抗哮喘药物，5～10分钟后再运动，这样可以避免大多数运动性哮喘的发作。如果运动过程中出现胸闷、气短等气道痉挛症状，应立即停止运动，并吸入哮喘缓解药物，如沙丁胺醇或福莫特罗等，如果15～20分钟仍不缓解，应立即去医院接受治疗。

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总之，罹患哮喘并不可怕，患者掌握一些哮喘的基本健康常识，包括居家管理哮喘的基本技巧，并在医生的指导下，规律进行抗哮喘治疗，绝大多数哮喘患者可以畅享呼吸，像健康人一样正常生活。

来源: 中华医学会

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