作者：唐玉琳 广州市妇女儿童医疗中心

审核：李小晶 广州市妇女儿童医疗中心 主任医师

癫痫俗称“羊癫疯”或“羊角风”，虽然癫痫是一种常见疾病，但仍有较多癫痫患者及其家属对该病存在很多疑惑，对癫痫发作的急救处理缺乏正确的认识。以下列举了10个有关癫痫在门急诊常被咨询的问题，并对其进行简单阐述。

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1.什么是癫痫？

癫痫是一种慢性脑部疾病，是一种容易出现反复癫痫发作的持久易感状态。

2.哪些人群更容易患癫痫？

（1）中枢神经系统损伤的人群：如脑炎、脑膜炎、脑血管病、胆红素脑病、缺氧缺血性脑病等疾病会损伤脑神经元，这类人容易发生癫痫。

（2）有癫痫家族史的人。

（3）年龄较小或较大的人。

3.癫痫发作有哪些表现？

癫痫发作是指大脑神经元异常过度、同步化放电引起的临床表现，常持续几秒至几分钟不等。癫痫发作的类型多样，表现各异。如俗称的大发作，即全面性强直-阵挛发作，发作时意识丧失，患者可突然跌倒，出现双眼上翻、面色发绀、牙关紧闭、四肢强直性伸展，随后出现全身肌肉交替性一张一弛地抽动。失张力发作主要表现为头下垂、站立时突然跌倒。痉挛发作表现为点头抱球样动作，或点头伴四肢往后伸展。部分发作类型可无运动症状，如失神发作，表现为意识丧失或减低，正在进行的自主性活动及语言停止或减慢，表情呆滞，对外界刺激无反应或反应减慢。

4.癫痫发作的患者为什么要做脑电图、头颅磁共振及一些抽血检查？

（1）脑电图的作用：明确发作性事件是否为癫痫发作；确定癫痫发作的类型；有助于癫痫综合征的诊断；评估单次非诱发性癫痫发作后再次发作的风险。

（2）头颅磁共振的作用：癫痫病因的诊断；癫痫手术治疗的评估；判断癫痫患者的预后。

（3）抽血检查的作用：排查急性症状性癫痫发作，如低钙血症、低钠血症、低血糖症等所致的癫痫发作；确定癫痫的病因，如血乳酸、血浆氨基酸、血酰基肉碱、尿有机酸分析可以协助诊断遗传代谢性病因。

5.癫痫发作怎样处理？

三要：移除周围危险物品，如铁器、石头、锐器物、火源等；帮助患者采取正确体位，常为仰卧、头偏向一侧，或者为侧卧位，防止分泌物堵塞气道；认真观察患者抽搐情况，有机会可录制发作时的视频，若患者抽搐时间过长（>3分钟），可拨打“120”急救电话。

四不要：不要按压人中或其他穴位，按压人中或其他穴位并不能减轻癫痫发作，更不能终止癫痫发作，反而易造成患者局部皮肤及软组织损伤；不能用力按压肢体，强行按压肢体可造成骨折等伤害；不要强行打开口腔及往口腔塞东西，强行打开口腔可损伤患者牙齿甚至骨骼，往口腔塞入硬物可损伤口腔，塞入毛巾等软物可能导致患者呼吸道阻塞，造成患者窒息；不要喂药物（包括退热药），发作时喂药易造成误吸，导致患者窒息，危及生命。

6.癫痫的治疗方法有哪些？

药物治疗：是治疗癫痫最重要和最基本的方法。国内常用的药物如丙戊酸钠、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

手术治疗：主要针对药物难治性癫痫和病变相关性癫痫，手术方式包括病灶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术等。

饮食治疗：如生酮饮食等。

7.癫痫患者的预后怎么样？

总体而言，大多数癫痫患者抗癫痫药物治疗后的预后较好，2/3的病例可以获得长期发作的缓解，其中部分患者可完全停药仍长期无发作。

8.癫痫患者的注意事项有哪些？

（1）到正规医院就诊，不信偏方、不信邪说。

（2）遵医嘱按时服药，不漏药，不自行停药及换药，避免癫痫发作加重。

（3）养成记日记的好习惯，主要记录患者的发作情况、药物不良反应及其他发生变化的情况（如睡眠、学习、精神行为问题、饮食、体重等）。

（4）遵医嘱定期复诊，进行必要的辅助检查，如血常规、肝肾功能、血药浓度、脑电图等。

（5）远离火源、水源、高处及危险物品，保障生命安全。

（6）养成良好的生活规律和饮食习惯，避免过饱、饥饿、过劳、睡眠不足等不良习惯。

（7）饮食宜以清淡为主，忌辛辣刺激性食物，避免饮用浓茶、咖啡、酒等兴奋性物质。

9.热性惊厥是不是癫痫？

（1）热性惊厥是指一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及导致惊厥的其他原因，既往没有无热惊厥病史。热性惊厥多见于6个月至5岁患者，常发生于发热24小时以内。需注意的是，10%～15%的癫痫患者有热性惊厥病史。

（2）热性惊厥继发癫痫的危险因素：神经系统发育异常；一级亲属有癫痫病史；复杂性热性惊厥。

10.热性惊厥要不要治疗？

以下2种情况推荐予药物间歇性预防治疗：1）短时间内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内≥4次）；2）发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者。

热性惊厥间歇性预防治疗推荐药物为地西泮，发热开始时使用，每8小时口服<0.3mg/kg，每天可使用1～3次，大多可有效防止惊厥发作。注意卡马西平和苯妥英间歇性用药对预防复发无效。

来源: 中华医学会

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