作者：张 奇 首都医科大学附属北京天坛医院

审核：冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 教 授 主任医师 妇产科主任

提到结扎，我们首先想到的是男性结扎手术——输精管结扎术。

实际上，女性也可以做结扎手术。对于已经有孩子且没有生育计划的家庭，如果夫妻双方同意，女性就可以选择做结扎手术。

一、女性结扎手术主要有3种方式

女性结扎手术通常是指输卵管结扎术，即把输卵管通道封闭起来，阻止精子和卵子结合，从而达到避孕的目的。

女性结扎手术目前主要有开腹式输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管结扎术和宫腔镜黏堵术。

开腹式输卵管结扎术是一种传统的手术方式，即在腹部切开一个2～3厘米的小口，取出输卵管，然后将输卵管捆扎或剪断，阻隔精子和卵子的结合，达到绝育的目的。该手术通常在腹部留下较小的瘢痕。

与传统的开腹式输卵管结扎术不同，经腹腔镜输卵管结扎术和在宫腔镜下绝育术不需要“开刀”。

经腹腔镜输卵管结扎术属于微创手术，通过在肚脐的位置“打眼”，然后置入腹腔镜。在腹腔镜的协助下，找到输卵管，通过结扎、电凝、钳夹或用药物黏堵等方式阻断输卵管。经腹腔镜输卵管结扎术的优势是对组织的损伤较小，且操作简便，目前在临床上的应用比较广泛。

开腹式输卵管结扎术由于把体内器官显露在外，增加了损伤和感染的风险，对患者来说承受的痛苦也更大，且恢复慢。经腹腔镜输卵管结扎术，在一定程度上降低了上述风险，但也会留下小的瘢痕。

宫腔镜黏堵术则没有这些缺点，不开刀、不流血就能达到绝育的目的。目前，女性绝育手术的技术在国外已开展，国内暂没有有效的黏堵术。

二、宫腔镜黏堵术操作更简单，风险更小

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宫腔镜黏堵术的操作原理是在宫腔镜的直视下通过患者的阴道在离输卵管开口最近的地方放置1个或数个小型的金属物。这种金属物的外部带有一种化学物质，该化学物质在体内一段时间后可以使输卵管粘连堵塞，从而达到绝育的目的。

宫腔镜黏堵术不需要开腹，也不需要使用腹腔镜在肚脐位置打孔。手术操作相对简单，手术时间短，出血少，避免了开腹的风险，因此感染率低。对于患者来说，宫腔镜黏堵术术中疼痛感较轻微，且不需要住院，术后不影响身体活动，康复更快，可达到永久绝育的目的。

那么，宫腔镜黏堵手术有什么注意事项呢，所有的女性都可以选择这种方式绝育吗？

三、宫腔镜黏堵术的注意事项

并不是所有女性都可以做宫腔镜黏堵术，如患有盆腔炎，或者有感染的患者，暂时不能做此项手术。手术时间一般选择在月经干净后 2～7天，或者产后哺乳闭经且子宫恢复良好时。

宫腔镜黏堵术后1个月内应避免同房，并暂停盆浴或游泳，保持私处的清洁、卫生，避免感染。

不仅如此，由于术后3个月放置在体内的金属物可能还没有使输卵管粘连、堵塞，因此宫腔镜黏堵术术后3个月同房时还需要采取其他避孕措施。宫腔镜黏堵术3个月后，应前往医院进行检查，确定输卵管堵塞成功后，才能解除其他避孕措施。

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宫腔镜黏堵术后女性要多休息，不要过于劳累，避免剧烈运动。要多吃含蛋白质和维生素的营养食物，有助于身体的恢复。如果术后身体出现不适或出血量大，一定要及时就医。

宫腔镜黏堵术的安全性很高，操作简单，患者痛苦小，身体恢复快。做绝育手术的女性不要害怕，也不要有太大的心理压力，只要注意选择合适的时间做手术，并且术后注意休养，一般不会对身体造成较大影响。

来源: 中华医学会

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