作者：王 莎 湖南省益阳市中心医院

审核：彭韦霞 湖南省益阳市中心医院 主任医师 硕士研究生导师 内分泌科病区主任

“莎姐，怎么办，怎么办？刚刚我的产检结果出来了，医生说我口服葡萄糖耐量试验的结果超标。你说我要是真的得了糖尿病可怎么办呀？对宝宝的健康是不是有很大的影响，我该怎么办？”

这位着急的孕妇是我20年的闺蜜多多，常将奶茶当水喝。她新婚不久后很快就“好孕连连”，全家都乐开了花。老公体贴入微，照顾得万分小心，好吃的、好喝的都留给她，不让她多走一步路。婆婆怕她在家呆着无聊，每天招集邻居到家里陪着新媳妇打麻将。闺蜜多多忽闻此“噩耗”，一下慌了神。

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什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是指妊娠前没有患糖尿病，妊娠期间由于激素改变产生胰岛素抵抗或由于胰岛素需求增大，导致血糖升高而出现的糖尿病。大部分妊娠糖尿病可以通过改变生活方式来控制。

什么是糖尿病合并妊娠？

糖尿病合并妊娠是指在妊娠前或妊娠后发现自己患有糖尿病，其诊断标准与普通糖尿病患者完全相同，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或服糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L，若患者出现糖尿病“三多一少”症状（即多饮、多食、多尿、体重下降），只要一次血糖超标即可确诊；若患者没有糖尿病的“三多一少”症状，2次血糖均超标则可诊断为糖尿病合并妊娠。

有些孕妇妊娠前未检测过血糖，但在妊娠后的首次产前检查中，只要血糖升高达到上述标准，尽管其高血糖是在妊娠以后才发现的，也应诊断为妊娠前糖尿病。

妊娠期血糖过高的危害？

妊娠期血糖过高会影响胎儿发育，导致巨大胎儿，易出现宫内缺氧，产妇自然分娩困难，甚至造成新生儿低血糖症状，产后患2型糖尿病的概率升高。妊娠合并糖尿病，还易增加孕妇妊娠期其他并发症的发病率。因此，孕妇要定期检测尿常规，血压及血常规。

妊娠糖尿病筛查时间段一般为孕24～28周及28周以后首次就诊时，此时进行空腹和餐后血糖的检测，下列指标若有一项超标则可诊断。①空腹血糖≥5.1 mmol/L；②餐后1小时血糖≥10 mmol/L；②餐后2小时血糖≥8.5 mmol/L。

如何避免妊娠期高血糖？

有糖尿病病史的女性在备孕期间应停用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗，并在孕前将血糖控制在正常范围。同时，还要全面筛查是否存在糖尿病相关并发症，检查项目包括血压、心电图、眼底、肾功能等，最后由专科医师根据检查结果评估是否适合妊娠。

如果血糖控制不好，其不良影响将贯穿于整个围产期。例如，妊娠前高血糖可导致不孕；孕早期高血糖可显著增加流产、胎儿畸形的发生风险；妊娠中、晚期高血糖可造成巨大胎儿，使早产、剖腹产率显著增加。同时，血糖控制贯穿妊娠前、妊娠期及产后全过程。

如果仅口服葡萄糖耐量试验结果超过正常值，而空腹血糖范围是正常的，则可以通过改变生活方式来控制血糖，即保持良好的心情，避免情绪波动，增加运动量，控制饮食；少食多餐，主食以粗、杂粮为主，每日摄入的主食量控制在200～300 g，多吃新鲜蔬菜和适量水果，吃富含蛋白质及维生素含量高的食物。

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若通过改变生活方式控制血糖效果不佳，须前往正规医院治疗，遵医嘱应用胰岛素控制血糖。高龄产妇尤其要注意监测血糖，做好妊娠期的保健，以确保胎儿的正常发育和生产安全。

“我亲爱的多多小甜心，无数次的叫你来内分泌科瞧瞧，你都抱着侥幸心理躲避。近日得知你那亲亲的陈先生又在新开的奶茶店为你充了会员卡，我这个操碎了心的老姐姐表示很震惊。在这阳光灿烂的休息日，我绞尽脑汁写了这篇《超“甜”孕妈是与非》，希望引起你足够的重视，管住嘴、迈开腿，以自己和宝宝的健康为重。”

各位孕妈们，一定要多多关注血糖，做位漂亮又健康的辣妈！

来源: 中华医学会

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