嗓音障碍（voice disorders）,又称为发声障碍，是指由于发声器官（呼吸器官、声带振动和共鸣器官）功能不协调或存在声带器质性病变，致使嗓音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常。嗓音障碍是一种由多种原因引起的声音异常状态，包括器质性因素、功能性因素、神经源性因素、心理因素等。多种因素的共同作用下，会对人体发声器官的形态、结构、发生功能等方面造成直接影响，最终导致嗓音障碍。嗓音障碍在我们日常生活中非常常见，声音嘶哑、发不出声音等都属于嗓音障碍。但是，由于人们普遍不具备专业的医学知识，对嗓音障碍的医学定义比较陌生，会对嗓音障碍出现错误的认识，并且降低人们对嗓音障碍的重视程度，容易导致更为严重的后果。日常生活中你遇到嗓音障碍的困惑吗？下面我们浅谈一下嗓音障碍的发病机制及应对方法！

一、嗓音是什么？

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嗓音是每个人都拥有的一种音响，人体的共鸣腔在通过空气时引起的振动会形成音响，这就是嗓音。每个人的嗓音都是不同的，这是由发生器官结构、形态及功能多方面因素决定的。喉腔、咽腔、口腔、鼻腔以及胸腔都是我们身体的共鸣腔。喉、咽、齿、舌等是人体的构音器官。喉是主要的发音器官，与构音器官与共鸣腔一起组成人体的发音结构，负责发出音响。共鸣腔、构音器官、发音器官任何一个出现病变或者功能障碍，都可能引起嗓音障碍，导致我们的发音困难，改变音调等，严重时会造成失声。

二、嗓音障碍因何形成？

嗓音障碍是可由多种因素引起，包括疾病因素、习惯因素等。其中，疾病因素作为引起嗓音障碍的根本性因素，与多种疾病的发生与发展有关，需要引起嗓音障碍患者的高度重视，并且在日常生活中注意观察自己的嗓音变化，可以作为预测疾病的依据。

第一，急性喉炎、慢性喉炎、梅毒或喉结核等特异性感染可导致人体局部炎症，炎症的出现会对患者构音结构、发音结构、共鸣腔造成直接刺激，导致嗓音障碍。

第二，急性上呼吸道感染、慢性上呼吸道感染、鼻窦炎、支气管炎、扁桃体炎等炎症性疾病，均会对人体的声带形成累及，影响正常的发音，造成嗓音障碍。

第三，神经源性疾病是引起嗓音障碍的常见疾病因素之一，包括声带麻痹、声带痉挛。声带麻痹与声带痉挛是支配声带的神经障碍，声带的功能作用发生改变，影响正常的发声。

第四，喉部骨折或者环杓关节脱位等外伤也会引起嗓音障碍。

第五，声带肿瘤、声带息肉等增生性疾病、肿瘤疾病在嗓音障碍病因中占比很大。

第六，患者因为性激素变化、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等内分泌功能异常，会感染人体正常的发音功能，导致嗓音的改变，引发嗓音障碍。

第七，情绪激动或者遇到严重的精神创伤以后，也会导致嗓音障碍，主要特征是声带外形无改变，但是讲不出话、不能发声，进行咳嗽、打哈欠等动作时发音正常，多见于年轻女性。

第八，长时间在嘈杂环境中说话、发音频率不当、喜欢尖叫、长时间用声等，均会影响发音。

第九，常年吸烟、酗酒、熬夜等不良的生活习惯，会加重发音结构的负担，容易导致嗓音障碍。

第十，咽喉反流疾病：由于反流的胃酸可能刺激患者的咽喉部黏膜及声带上皮，使其发声出现变化，表现为声音嘶哑、干咳，严重时可能出现失声等症状。

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三、如何应对嗓音障碍

嗓音障碍比较常见，给患者日常生活、工作、学习等都会造成影响，危害范围广。嗓音障碍并不可怕，通过及时、有效的治疗可以改善，恢复正常的嗓音，一般预后良好。嗓音障碍的治疗一般采取保守方案，常用药物、物理疗法、言语矫治方案，可以获得理想的治疗效果。治疗嗓音障碍之前，需要明确是具体的原因，是疾病因素还是生活方式不良，从而对患者选择有效的治疗，避免盲目治疗，耽误疾病治疗，增加治疗费用。

例如：嗓音障碍患者是因为急性喉炎引起，可以在医生建议下使用抗生素进行消炎治疗，有助于抑制炎症，并缓解声带充血，可以减轻声音嘶哑的程度。同时可以服用中成药，例如金嗓开音胶囊、甘桔冰梅片、黄氏响声丸等，其作用是减轻声带充血。必要时可以采用雾化治疗，使用吸入布地奈德混悬液，通过喉部雾化治疗作用于患者声带黏膜表面，有助于减轻声带充血。其他炎症性疾病引起的嗓音障碍，首先需要使用药物进行消炎治疗，排除病因以后再通过改善生活习惯、用声习惯等，促进病情好转。如果是咽喉反流引起嗓音疾病，则需要建议抗反流治疗，建议咽喉反流患者，避免进食酸性食物，晚餐时尽量多吃面食，少吃油腻食物，比如炸鸡、炸糕等，以及辛辣刺激类食物，包括辣椒、花椒、洋葱等，同时在睡眠前2-3个小时需要禁食。另外，患者在睡眠时可尽量垫高枕头，保持左侧卧位睡姿，减少胃酸反流入咽喉的情况。

如果是肿瘤或者精神方面原因引起的嗓音障碍，则需要对原发疾病进行治疗，对患者进行心理疏导和情感支持等，促进疾病治疗，改善症状。

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如声带息肉、声带肿瘤等较为严重的疾病引起的嗓音障碍，建议患者尽早接受手术治疗。良性病变、癌前病变以及声带麻痹等首选显微外科手术，利用支撑喉镜的引导使用手术显微镜、显微手术器械、激光技术等将病变组织完全切除，恢复正常的生理解剖结构，减少病变组织对发音系统的影响。如果嗓音障碍患者是因为声带运动性障碍或者声带张力性疾病引起，治疗方案中可以使用声带注射充填术、喉框架手术。对患者进行声带注射充填术时，按照患者声带性质缺陷的不同，向患者声带不同层面、声门旁间隙注射或充填自体（异体）生物材料，对声门闭合状态尽心改善，促进患者声带振动特性恢复。植入物的种类包括医用硅胶、羟基磷灰石、钛夹等，手术操作容易，效果好。喉框架手术不会对声带造成直接损伤，手术操作只是将声带的位置进行了调整，对声带自身的特性与质量无影响。喉框架手术与其他手术相比对患者声带的影响更小，患者术后嗓音变化小，基本上与自然声相同。由多种原因造成的声带麻痹，临床治疗上可以使用喉神经修复术，通过手术操作恢复麻痹神经的生理功能。

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嗓音障碍的治疗中经常会使用到言语矫治方案，其主要作用是对患者不正确的发声习惯、用声方式等进行纠正。言语矫治的前提是确定患者嗓音障碍的病理，利用无创性的技术手段对患者进行治疗，促进黏膜再生，恢复正常的黏膜。目前嗓音障碍的言语矫治方法，使颈部肌肉放松作用，调整呼吸气息，训练方式简单、使用、效果好。嗓音训练需在专业的嗓音训练师指导下进行。训练方法主要包括：呼吸练习（腹式呼吸法）、唇气嘟噜音训练、吹气管训练、唇舌操训练、共鸣器官协调练习、扩展音调及音色练习、减少硬起音、咀嚼法、打哈欠、叹息法、喉部按摩。训练需要每天坚持，每天2~3次，每次30分钟，持续2个月，每周进行一次指导训练。

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嗓音障碍十分多见，影响人们的生活、工作、学习，了解嗓音障碍的病因及应对方法，可以及时发现病情并积极治疗，减少影响。同时需要做好日常的预防，养成良好的用声习惯，降低嗓音障碍的发病率。患上嗓音障碍也无需担心，积极接受治疗，遵医嘱用药，可以获得理想的疗效。

来源: 朱海燕- 清远市清新区人民医院