作者：欧阳斌 广州市第一人民医院

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

很多前列腺癌根治术后患者会有这样的疑问：“自己的身体恢复得不错，排尿也恢复了正常，也能过性生活了，血清前列腺特异性抗原（PSA）水平多次复查也达到了根治术的标准水平，为什么还要进行定期复查和终身随访呢？”

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一、前列腺癌与其他恶性肿瘤的不同之处

前列腺癌是泌尿外科非常常见的恶性肿瘤，多发生于老年男性，疾病进展比较缓慢，早期一般症状不太明显。

与其他恶性肿瘤相比，前列腺癌具有以下特点：

1.前列腺癌是一种激素依赖性肿瘤，发生和增长主要依靠“啃食”男性体内的雄激素来获得“营养”。如果把男性体内的雄激素消除，前列腺癌获得“营养”的途径就会被切断，这样身体内的绝大多数肿瘤细胞就会因为雄激素的阻断而慢慢凋亡。

2.前列腺癌具有很强的肿瘤变异性，虽然说癌细胞没有了男性体内的雄激素“营养”就会凋亡，但它比较顽固，会在一定时间内转化，慢慢适应没有雄激素的环境，对雄激素就不再那么敏感了，也因此导致前列腺癌细胞发生突变。这些变异会导致前列腺癌细胞对本来有效的药物产生抵抗，既往治疗失去效果，前列腺癌细胞从而获得了进一步生长的能力，给后续治疗带来不少麻烦。

这就要求患者一定要重视前列腺癌根治术后的复查和随访，防止癌细胞因术后雄激素的阻断而发生突变。

二、前列腺癌根治术并不是真的根治

目前，前列腺癌早期最主要的治疗方法就是前列腺癌根治术。手术结束后，临床医生会根据患者的恢复情况和手术情况，要求其出院后必须按时复查和终身随访。

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但有相当一部分患者在前列腺癌根治术后，随着身体各项功能恢复，以及血清PSA等指标回归正常、稳定，心理上就会松懈，怀疑是否有复查和随访的必要性。

其实，根治术并不是说手术治疗后前列腺癌就会根治，还是有复发和转移的可能。不管是前列腺癌根治术还是药物治疗，或其他有关前列腺癌的治疗方式，都不是一劳永逸的。

因此，无论是哪个阶段的前列腺癌，患者经过治疗后进行定期复查和终身随访都是非常有必要的。只有这样，医生才能更好地了解前列腺癌患者的恢复情况及其身体、心理状态，明确下一步的预防和治疗重点，及时调整治疗方案。

另外，定期复查和终身随访也能尽早发现前列腺癌有没有发生转移和复发，以便及时采取一些治疗和预防措施，获得较早和良好的治疗和康复效果。

因此，前列腺癌患者必须严格按照医生的要求进行定期复查和终身随访，切不可轻视和大意。

三、定期复查对前列腺癌患者的预后有重要意义

前列腺癌根治术后患者复查的项目有经直肠超声、骨扫描、腹部计算机体层成像（CT）/磁共振成像（MRI）、正电子发射体层成像/计算机体层成像（PET/CT）、血常规、尿常规、肿瘤标志物和血清PSA水平检测等。

其中，血清PSA是前列腺癌的特异性标志物。血清PSA水平的变化是前列腺癌根治术临床生化治愈的一个重要数据，也是判断前列腺癌患者预后的一个重要因素。

从理论上讲，前列腺癌根治术后患者的血清PSA会降到很低水平，甚至检测不到。临床把前列腺癌根治术后血清PSA＜0.2ng/ml视为无临床意义，也就是说预后比较好。

当血清PSA＞0.2ng/ml时，被认为出现了生化复发，这就需要患者高度警惕了。如果血清PSA水平持续升高，说明肿瘤出现了临床复发，患者就需要去医院进一步评估和治疗。

因此，定期复查对前列腺癌根治术后患者的疾病复发有很重要的警示意义。

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随着我国人口老龄化的发展，前列腺癌的发病率也越来越高，人们对于前列腺癌的认识也越来越深入，在心理上可能会对它产生轻视。

有些前列腺癌患者，在根治术或其他治疗后较长一段时间内都感觉身体状态好像恢复到了以前，甚至于有的患者还可以正常工作，平时看起来和正常人没什么两样。

这就导致一些患者对疾病没有以前那么重视，这是比较危险的。

当然，前列腺癌患者也不能变成“惊弓之鸟”，言之色变。就前列腺癌的发展而言，相对于其他恶性肿瘤来说，它的发展比较缓慢。因此，作为患者，要保持正确的心态，遵照医嘱，做到定期复查和终身随访，将疾病苗头早早掐掉。

来源: 中华医学会

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