审核：冉兴无 四川大学华西医院，主任医师/教授

糖尿病已经成为一种常见的慢性非传染性疾病。

作为糖尿病患者，不仅要控制好血糖，还要警惕各种并发症的发生，比如糖尿病足。因为出现糖尿病足，一旦护理不好，就会有截足的危险。

那么，究竟什么是糖尿病足？得了糖尿病足的后果为什么会这么严重呢？

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什么是糖尿病足？

糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，则会导致肢体末端神经和血管出现病变，患者双脚的痛感、触感及冷热感出现过敏、减弱或消失，同时足部皮肤变薄，屏障功能障碍，增加感染的易感性。

鞋里的石子硌着脚，或者鞋子不合适而挤脚，或者不小心用太热的水烫了脚，都会引起足部皮肤破溃，进而出现足部溃疡。糖尿病患者因为足部感觉出现异常，不知道足部有溃疡或已受伤，不会及时治疗，加之患足仍持续行走负重，那么溃疡就会合并感染并使病变进一步加重。

在多重原因下，糖尿病足就形成了。按照Wagner分级法，糖尿病足可分为6级：0级，即高危足，代表有发生溃疡的危险；1级，浅表溃疡，临床上没有感染；2级，有较深的溃疡，常发生软组织炎症，没有脓肿或骨感染；3级，有深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，有局限性坏疽，一般发生在脚趾、脚跟或前脚背；5级，2/3以上或全足坏疽。

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病情严重者，感染可能会深达骨，导致慢性骨髓炎，甚至蔓延至全身，造成败血症，从而危及生命，不得不截肢以拯救性命。一旦截肢，就会造成终身残疾。

据统计，糖尿病足是非外伤性截肢的最常见原因，据估计世界上每30秒就有一条下肢因糖尿病而丧失，且84%的糖尿病相关下肢截肢发生于糖尿病足患者。研究发现，糖尿病患者的死亡率在发生溃疡后显著增高，5年死亡率约40%，而截肢后5年死亡率会进一步增加，高达80%。

因此，糖尿病患者一定要重视自己的双脚。

糖尿病患者该怎样护理好双脚？

糖尿病患者日常对双脚的护理一定要细心、用心，这样才能有效预防出现糖尿病足。

1.每天都要检查双脚 仔细检查脚面、脚底，连脚趾缝都不能放过。看脚上有没有红肿、淤青、水疱或感染，皮肤是否干燥、皴裂，趾甲有没有异常生长。重点检查脚底、脚趾缝和脚部变形的位置。

老年人如果不能弯腰查看自己的脚底，可以对着镜子查看，或者让家人帮忙检查。

2.每晚睡前用温水洗脚 为了避免无法感知到水温而导致热水烫伤脚，洗脚前最好用手或手肘部或让家人帮忙试一下水温。每次洗脚10～20分钟，不要泡得太久。用肥皂把脚洗干净，不要用毛巾或手用力揉搓脚趾，以免皮肤受伤。

脚洗干净后要及时擦干，尤其要保持脚趾缝的干爽。最后可以涂抹保湿护肤产品，并轻柔按摩、促进吸收，保持双脚皮肤润滑。

3.定期修剪趾甲 如果趾甲过长，可能会损伤周围皮肤，所以要定期修剪脚指甲。修剪时要格外小心，不要刺伤皮肤；剪脚趾甲要平着剪，不要斜着剪，防止伤到甲沟；不要剪得过短，最好跟脚趾尖在同一水平线。剪完后，一定要把趾甲打磨光滑，避免划伤皮肤。

如果脚上有老茧，或者指甲嵌进了肉里，最好找专业医生来处理，不要自己修剪，更不要使用“鸡眼膏”等化学药品，因为会导致皮肤损伤。一旦伤到皮肤，就会有溃疡、感染的风险。

当然，糖尿病患者不仅要对双脚的皮肤进行护理，还要挑选合适的鞋袜，以更好地保护自己的双脚。

糖尿病患者该穿什么样的鞋袜？

由于糖尿病患者足部神经不敏感，踩到硬物可能没有感觉，因此，一定不要光脚走路。即使是在家里，也应穿布拖鞋，以防受伤。

双脚在鞋袜保护下不容易受到外伤、烫伤和感染，所以挑选鞋袜的时候要特别讲究。

1.最好穿棉袜 尽量穿棉质浅色袜子，皮肤如果受伤，能够及时发现；不要穿弹性太强的袜子，可能会影响血液循环；不要穿有破洞的袜子，避免皮肤受伤。每天都要换袜子，保持足部清洁和干爽。

2.夏天不要穿凉鞋 凉鞋一般比较硬，脚上突出的骨骼会受到一定的压力，有可能造成局部皮肤破损和溃疡。而糖尿病患者若感知不到，就有可能延误病情。

3.鞋子的面料要柔软、透气 最好是多买几双鞋子换着穿。穿新鞋时，每天先试穿10分钟左右，待脚适应后再延长每天穿鞋时间。穿鞋前要检查一下鞋子里是否有异物，还要经常查看足部皮肤，观察脚有没有发红或磨出水疱。

4.鞋底最好要有弹性 如果鞋底是硬的，鞋垫一定要软，既能保护脚不受外部尖锐物体伤害，又能起到减震的作用。鞋后跟可以稍微高一点，身体适当前倾，有助于行走。鞋子应该能包裹住踝部关节，可以减轻肿胀并缓解疼痛。

5.鞋型一定要合脚 合脚的鞋子能减少对脚的压力。太紧的鞋、高跟鞋和尖头鞋，都会对脚造成很大的压力，容易引起溃疡。

6.最好选择系带的鞋子 系带的鞋子能减小对脚的挤压，而糖尿病患者因为脚没有感觉，有时鞋子脱落可能都不知道，系带的鞋子完全可以避免这种情况的发生。如果脚已经出现畸形，还可以定制专门的治疗鞋。

糖尿病足的致病原因归根结底是高血糖。因此，糖尿病患者除了要细心地护理自己的双脚之外，还要养成自律的生活习惯。每天要按时吃药，保持低糖饮食，还要适当运动以增强体质。只有将血糖控制在正常范围内，才能让糖尿病足无机可乘。

来源: 中华医学会

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