作者：孙雯雯 佛山市第一人民医院 副主任医师

审核：王 刚 四川省妇幼保健院 主任医师

白带异常是女性再熟悉不过的词语，但很多人不太了解该如何判断自己白带是否异常，甚至有的女性朋友经常会问，如果已经绝经了，但还经常出现白带异常，无瘙痒，这种情况需要去看医生吗？

今天我们就来详细聊聊白带异常这个话题，先来看看什么是白带。

一、什么是白带

白带是女性阴道中的分泌物，属于混合体，主要来自子宫颈腺体分泌物及阴道黏膜细胞的渗出，此外还有子宫内膜、输卵管黏膜、前庭大腺的分泌物。正常的白带应该是稀糊状、透明、蛋清样或白色、闻起来无特殊味道。

女性每天都会分泌一定量的白带，但量的多少与雌激素有着密切的关系。在排卵期，随着雌激素水平升高，白带量增多，变得稀薄，而在排卵期后白带量会相应减少，此时白带质地稠厚，直到下次月经来临前白带量又会增加。此外，白带量的多少也受妊娠和避孕药物的影响。

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白带对女性来说非常重要，它的出现基本会伴随女性的一生。白带中的抗菌物质除了可以抑制外来细菌生长，还是医生诊断妇科疾病的重要依据。

当生殖器官出现异常或存在炎症感染时,白带首先会出现异常，并伴随阴道瘙痒等，让女性苦不堪言。因此白带被认为是“妇科炎症的晴雨表”。

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二、白带异常的表现

白带异常一般会体现在白带量、颜色和气味的变化，以及白带质地等，往往与疾病的发生有关。白带异常的表现主要有以下7种。

1. 白带呈现乳酪状或豆腐渣样：是霉菌性阴道炎的典型症状表现，一般发生于女性免疫力下降及体内菌群失衡时。比较常见的临床症状有下体疼痛、瘙痒，排尿过程中灼热和疼痛明显，同时白带量明显增多，质地呈现为豆腐渣样。

2.脓性白带：白带的颜色偏黄或偏黄绿色，质地十分浓稠或呈现出明显的泡沫状，同时会发出恶臭的气味，多是由于阴道炎所导致，但患者无外阴瘙痒症状。除此以外，也可能是慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、阴道内异物及老年性阴道炎等疾病的表现。另外，也可能是由淋病所诱发[1]。

3. 白带呈现黄色水样状：与正常白带相比，这种白带常伴有组织脱落，并可能出现一段时间的阴道出血症状，有较大臭味。一般与晚期子宫颈癌、阴道癌、子宫黏膜下肌瘤伴有感染有关。

4. 血行性白带：白带中混有血液，一旦发现这个情况出现，需要高度警惕，这可能与一些妇科恶性肿瘤有关。此外，像黄体破裂等引起阴道出血的情况也会使白带带血。

5. 灰白色白带：与正常的白带相比，灰白色白带常伴有鱼腥味，见于衣原体感染或细菌性阴道炎患者。

6.外阴黄色分泌物：常造成阴部瘙痒等症状，是外阴皮垢等堆积在大小阴唇或皱襞当中形成的，常见于阴道感染或由异物残留所导致[2]。

7.无色透明黏性白带：与正常白带在外观上基本没有区别，主要表现为白带量过多，同时伴随腰酸等症状，可能与慢性子宫颈炎有关。

三、绝经后的白带异常不可忽视

在女性绝经后，由于体内雌激素的下降，生殖器官渐渐萎缩，相应的白带量也会有所减少，这是正常的生理现象。

而绝经后女性白带异常常见于以下两大类疾病。

1. 炎症：常见于绝经后萎缩性阴道炎，由于老年女性雌激素含量减少，随着阴道黏膜的萎缩，上皮细胞摄取内糖原也随之减少，导致依赖糖原的乳酸杆菌不再占优势。

此时女性阴道局部pH升高，不再适合阴道内微生物生存，也就造成了阴道炎的发生，导致白带异常，出现浓稠、腥臭味，阴道发热、瘙痒等症状。

2. 生殖道肿瘤：妇女绝经后，除了易发生阴道炎之外，也容易出现生殖道肿瘤，可发生于阴道、子宫颈、子宫、输卵管等各个部位。疾病早期常不出现明显症状，仅出现白带量增多，或者白带中带有血液等。但随着疾病发展至晚期，与其他炎症合并感染、坏死时，白带则会产生明显异味，如脓臭味、腥臭味等。

如果只是阴道炎症，在规范用药后，白带异常的情况便可好转，但如果病情反复发作或伴随腰痛、腹痛等症状，就要警惕是否有妇科肿瘤。

但无论是处于绝经前或绝经后，白带出现异味都可认为是不正常的表现，同时还伴有颜色变化，以及外阴和阴道瘙痒、发热等情况，此时应及时就诊，找到病因，对症治疗。另外，要想远离白带异常，平时生活中也需要养成良好的卫生习惯，如勤换洗内裤、每天用温水清洗外阴、不穿紧身的衣服等。

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由于阴道本身具有一定的自洁功能，也要避免过度清洁。如果经常使用消毒护垫或使用药液对外阴部位进行清洗，容易破坏阴道的菌群平衡，白带异常的发生率也会升高。除此以外，也可以进行适当的体育锻炼增强免疫力，以及保持良好的心理状态，均有利于防止白带异常。

参考文献

李春艳. 异常白带: 女性染病的警铃. 特别健康, 2020(26): 6.

孙建. 如何利用白带的异常变化判断健康状况. 东方药膳, 2021(12): 7.

来源: 中华医学会

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