作者:何军琴 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

审核:滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

怀孕到28周时就进入孕晚期了,到了孕晚期很多孕妇会出现先兆早产的症状,孩子有可能面临着早产。

早产是指怀孕满28周,但不足37周时分娩了,这时候胎儿可能还没有完全发育成熟,生出后有一定的风险,存活的概率可能会下降。孩子出生时的孕周越小,风险越大,比如28周出生的孩子和36周出生的孩子面临的风险就不一样。

当出现先兆早产时,我们能做的就是尽量延长孕周,让孩子长得更成熟些。

那么,首先要学会识别先兆早产的一些症状。

一、先兆早产有什么表现?

先兆早产的症状主要以腹痛或者腰酸为主。

腹痛是因为出现了不规律宫缩,可能在情绪变化的时候,或者是劳累的时候,或者在活动、行走的状态下,有明显的宫缩症状,就是肚子一阵一阵发紧,比较频繁,两次宫缩间隔的时间比较短,但每次宫缩持续的时间又比较长。这个时候提示孕妇要注意休息了,实际上是早产的早期信号,要引起注意。

但有一种宫缩属于正常情况,比如在生气、劳累的状态下,可能会出现一些不规律的宫缩,如果一次宫缩持续的时间并不长,两次宫缩之间间隔的时间又比较长,一天就出现几次,而且都是在劳累,情绪激动时出现,这是正常的现象,不用特别关注。

先兆早产除了出现不规律宫缩,有的会出现阴道流血,这种情况比较少见一些,或阴道里有清亮的水样的分泌物流出,提示羊水早破了。另外还要看水肿、蛋白尿的情况,监测血压,如果血压持续升高,腿肿的情况比较明显,尿蛋白的数量比较多,可能随时要终止妊娠。

二、哪些孕妇容易发生先兆早产?

既往有过先兆流产,或这次怀孕出现过先兆流产,既往有过早产史,高龄,合并高血压、糖尿病的孕妇,发生早产的几率相对会比较高一些,要提高警惕。

所以,当孕晚期出现先兆早产的症状或表现时要及时就医,出现宫缩,自己无法判断是否属于正常现象时也要及时就医。

三、发生先兆早产能保胎到足月吗?

出现先兆早产的症状,及时进行干预,最后能到足月生产的比例还是非常高的。

毕竟胎儿已经比较大了,再加上孕妇比较关注,尤其有过先兆流产的孕妇,整个孕期都会比较小心谨慎。而且在整个产检随访过程中,医生会把这些高危人群在病历上做一个特殊的标记,每次进行产前检查时,都会回顾一下她的病史,随时提醒这些孕妇,到了这个孕周要注意什么,她们的依从性相对也都会比较高。

那么,发生先兆早产要如何保胎?需要注意什么呢?

首先,发生不规律宫缩,及时就医,可以静脉输注黄体酮,避免子宫强烈收缩,导致早产的发生。

第二,重视怀孕中后期有可能出现的合并症的治疗,尤其像现在生二胎、三胎的,高龄孕妇会比较多,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病非常常见,发生早产的风险会很高,要对这些合并症进行积极控制和治疗。

第三,要注意调节情绪,多休息,从衣食住行这些方面进行干预或者指导。

另外,孕晚期保胎中医也能发挥很好的作用,根据孕妇的体质,是属于脾虚,还是肾虚,还是肝郁、血瘀,进行功能上的调理。

如果既往母体本身就气血不足,有脾虚、肾虚、阴虚、阳热的一些症状,随着胎儿长大,对气血,对肾阴、肾阳、肾精的需求就更多了,这时候出现宫缩的症状可能会更明显,或者宫缩明显的时候甚至会有出血的症状,可以用健脾补肾的中药进行调理。

对于情绪低落的,焦虑紧张的,属于肝郁的症状,可以用疏肝解郁、健脾的中药调理,能起到治疗作用。

对于焦躁、烦躁的,说明肝火比较旺,可以用清肝泻火养阴的中药调理,对焦虑情绪会有一定的缓解。

四、出现先兆早产要一直卧床休息吗?

以休息为主,但是也要量力而行地活动一下。

天气允许的前提下,可以进行户外活动,像散步都可以,量力而行。如果自己觉得疲劳,或者运动以后肚子一阵一阵发紧,有宫缩的症状了,马上休息或者马上停下来。自己掌握活动量,既不会引起宫缩,又达到了锻炼的目的。

天气不允许,可以在家进行室内活动,包括孕妇操或者是按摩穴位,都能起到锻炼的作用。

除了多休息外,自己的情绪也要注意,不要过于激动或者过于悲伤。饮食也要注意,像辛辣刺激的,生冷的,或者是油炸、油腻的食物尽量少吃,同时还要保证大便通畅,避免这些不良因素刺激导致早产。

内容资源由项目单位提供