**前****言：**病案管理作为医院工作不可分割的重要一环，对其的收集也是医学科研不可或缺的重要资源，对于医生对相关病例的研究以及相关论文的撰写，日后查阅分析等均取到了非常重要的数据依托。利用数字化信息技术对病案进行管理，可以更好的为相关医护人员和病人家属提供，查阅、观看等方面的服务，也能有效加强相关部门工作效率，以促进医院整体工作效率提升。同时，对数字化技术的合理运用，对医院日后改革和结构优化也起到不可忽视的积极作用和影响，本次阐述了传统模式下，病案统计问题以及建立信息并案库的重要性，并说明数字化信息技术在病案管理工作中的应用与前景。

一、传统病案出现的问题

（一）传统病案质量参差不齐

在传统的病案书写和管理过程中，由于医生笔记和内容均为手写，且在病例的传递过程之中可能会出现的相关问题，如在患者家属手中保存不当、字迹模糊等问题，导致最终收录在案并进行管理的病案信息较为凌乱，其质量也参差不齐。在部分医生对病案的书写过程中，经常会出现字迹潦草、内容简略、使用缩写等问题，这些问题都会导致在病案日后的观察和查阅过程中，使其的参考价值降低，严重的甚至还会令病案如同废纸，不仅不具参考的价值，也会提升医院管理工作难度。

（二）管理难度较高，工作效率有待提升

在传统的病案管理工作之中，工作人员将病例信息进行修正和管理，编辑其内容，最后做好相关目录登记信息，再进行相关保管和管理工作。这些工作都需要人员进行参与，不仅工作效率不高，且容易出现问题。目前，对于纸质病例的管理，许多医院采取文件保护柜的方式进行收集单。日期月累下来，病例数量逐渐增多，对于保存空间要求增大的同时，也为医生查阅带来了一定的困难。同时，只是病例会由于时间的推移出现发黄、受损、霉变等问题，不仅会损害其自身价值，也会为医院的运营带来相应的安全隐患。

二、病案信息库建立的重要性

（一）进一步促进我国医疗改革

数字化新技术的发展，早已普及和应用在我国各行业之中，在各大医院的系统之中。在我国医疗改革大背景之下，传统医疗体系的弊端逐渐被显现出来。在医疗改革和新时代背景的需求之下，无论是医院的管理体系还是对病案的管理工作，都需要进一步进行创新和改革，才能更好的满足当前社会环境下的基本需求。因此，对于数字化变信息技术的应用，不仅是时代和改革对医院管理工作做出的要求，也是医院提升自身工作质量和效率的必然途径。同时，良好的数字化病案信息管理工作也能进一步促进我国医疗改革落实。

（二）有利于提升管理工作效率

采用数字化病案信息管理技术，相对于传统病案管理来说，其利用互联网云平台技术能够更好的对病案信息进程保存，且储存量较大，且并不会占用医院其他实际空间。同时，在医院内部系统平台之上，对其的查阅和观看也更加方便和便利，更好的实现了资源和信息的共享。同时，更方便的查阅，也为病案信息发挥其真正作用和效果，提供了良好平台和渠道。另外，数字化病案信息也免去了在传统边管理下容易出现病案损毁、虫蛀、缺失等问题，更好的保证了病案信息的价值。

三、数字化信息技术在病案管理工作中的应用与前景

（一）去除了在病案首页输入信息

在利用数字化病案信息技术对相关内容进行管理的工作之中，患者和医护人员在医院内系统之上，寻找到病例首页即可对自身病例或需要查阅的病例进行检索，系统便可迅速的在病例之中寻找出相关内容和结果，供医护人员或家属查阅。不仅提升了查阅速度，也增加了查询结果信息的准确性。在此过程中，不仅能够更好的为病人和医护人员提供相关服务，也减少了对于长久未被查阅的信息需要观察查阅的寻找时间，进一步提升病案工作管理效率，减少不必要的人力和物力浪费。

（二）减少堆积式检验报告单

通过网络的方式进行相关体检报告单的传输，不仅能够更简单的将相关信息传送到病案管理部门，患者也可以通过相关设备对必要的检查信息和病例进行打印，仅能够降低相关纸张资源的浪费，也能够更好的帮助管理部门进行管理。基于此，部门对于相关报告归档管理的过程之中，仅需要根据时间和病人以及科目进行管理，并通过关系统转化为文档格式，有效避免了大量人力与物力的浪费，也能更好的提升报告单的质量，为患者提供更快捷、更良好的服务体验。

（三）避免了纸张病案原件借阅流程

结合数字化信息技术的备案管理工作，能够有效避免了纸张病案在简约与保存之中会出现的种种问题和状况，并能够将纸张借阅的方式转换为电子传输，能够快速的将患者所需信息传递到其手中，且增加了借阅的准确和完整，并节省了在查阅过程中所需要的时间，能够更高效的为患者提供相关服务。同时，信息化的病例管理方式也能够更好的保障病例保存和信息的安全。相较于传统的纸质保存方式来说，数字化的病案信息不仅能够在借阅过程中将原件保存在医院系统库之中，也能够更好的减少相关流程和借阅环节。

（四）运用数字化排序方式优化看病流程

随着数字化病案信息技术在医院中的逐步应用，病人可以从入院开始建立一套属于自身的信息库，能够将病人看病流程和信息进行集中管理。从诊断到做相应检查和手术，都能够在医院平台上实现各部门信息传递与共享，能够在病人进行检查和手术过程中为医护人员做出准备，提供了良好的信息支持，也能节省病人，看病流程所需要的时间。另外，医生也可以通过病历信息对病人综合身体素质进行基本判断，能够进一步的增加对病人病情诊断的精准性，且能够在病人出院之后将其转为相关病例部门进行妥善保存。

**结论：**综上所述，随着医疗技术和相关改革的不断发展和推进，医院各部门的管理体系逐渐健全，对于病例管理的要求也逐渐提升。在病例管理中融入数字化信息技术，可以更好的满足现代医学对其提出的要求，并且能在日后的工作中实现信息共享，提升病案质量，增加其可靠性。数字化病案信息也更有利于日后观看和查阅，能够更好的让病例发挥其自身作用和功能，同时增加相关部门的工作效率，有利于医院日后管理和改革进一步升级，促进医院平稳发展。

来源: 姚少梅-广东省化州市人民医院