作者：甘立强 重庆医科大学附属妇女儿童医院医学美容科，副主任医师

审稿专家：谭琦 重庆医科大学附属儿童医院皮肤科，副主任医师

“红胎记”是儿童常见的皮肤疾患，但是俗称的“红胎记”包括哪些疾病？这些疾病又该怎么治疗呢？

生活中所谓的“红胎记”，医学上一般属于血管性疾病。根据国际血管瘤和脉管畸形研究学会（The International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA）2018版的分类系统，将血管性疾病分为血管肿瘤和脉管畸形。临床上常见的“红胎记”中，血管肿瘤最常见的是良性的婴幼儿血管瘤，而血管畸形最常见的是单纯性的毛细血管畸形，比如鲜红斑痣（图1、图2）。

图1 婴幼儿血管瘤（版权图片，禁止转载）

图2 鲜红斑痣（版权图片，禁止转载）

2019年，《组织工程与重建外科杂志》上发表的文章《血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南》归纳了以上两种常见“红胎记”的诊断和治疗原则。下面我们就分别来介绍这两种“红胎记”。

婴幼儿血管瘤是一种起源于中胚叶的先天性良性肿瘤，血管内皮细胞过度增生是特征化的病理改变。本病是婴幼儿最常见软组织肿瘤，多见于早产儿，女孩多见，最常发生在头颈部，因此会影响孩子的外观和心理。根据血管瘤的部位、大小和合并症等情况，婴幼儿血管瘤可以分为高、中、低三个风险等级（图3）。

图3 婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据（根据部位、大小、合并症）

如果是高风险的婴幼儿血管瘤，应尽早治疗（最好在出生后4周开始），治疗方案上，一线治疗为口服普萘洛尔。对于中度风险的婴幼儿血管瘤，也应尽早的治疗，治疗方案为早期给予外用卡替洛尔或噻吗洛尔滴眼液，或脉冲染料激光治疗。治疗过程中，若瘤体继续生长或出现溃疡等并发症，则按照高风险的血管瘤治疗方案进行治疗。而低风险的婴幼儿血管瘤可先观察，在6个月之内每月随访复诊，如瘤体生长迅速，则按照中度风险的血管瘤治疗方案进行治疗。

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑，是一种良性的先天性血管畸形。临床上主要表现为平于皮肤的红色斑片，常单侧分布，压之褪色，少数人随年龄增长表面有增生的丘疹、结节。鲜红斑痣在新生儿中的发病率为0.3%～0.5%。本病皮损位于头颈部，因此鲜红斑痣是一种严重影响外貌和心理的损容性疾病。鲜红斑痣在临床上容易和婴幼儿血管瘤混淆，需要注意鉴别（图4）。

图4 婴幼儿血管瘤和血管畸形（鲜红斑痣）鉴别鲜红斑痣治疗难度较大，考虑到年龄越小，皮肤越薄，病变血管越细，因此本病是治疗越早，疗效越好。年龄满1个月，一般就可以行脉冲染料激光治疗，但目前激光治疗疗效整体不佳且存在血管再通复发的问题，因此对于疗效不佳或复发的孩子，满1岁后可进行光动力治疗。相对于脉冲染料激光治疗，光动力治疗的总体治愈率高于过去脉冲染料激光治疗，光动力治疗较脉冲染料激光起效快，单次治疗疗效明显好于脉冲染料激光。

今天的两个常见“红胎记”的话题就到这里。下一次碰上有类似疾病的小朋友时，可以试试用这些知识来诊断和给出建议。

为了孩子们的身心健康。希望每个人都能多了解相关疾病的诊疗知识，为下一代的健康尽一份力！

参考文献

1.中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组.血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南.组织工程与重建外科杂志,2019,15(5):277-317.

来源: 中华医学会

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