作者：付亚娟 南京市妇幼保健院

审核：贾雪梅 南京市妇幼保健院 主任医师

近年来，随着人乳头状瘤病毒（HPV）的广泛筛查和HPV疫苗的普及，越来越多的人开始关注并重视HPV。

一些感染了HPV的人经常会有这样的疑问：“莫明其妙地被HPV找上门，会不会是在公共卫生间等场所感染的？”

图1 版权图片，不授权转载

一、公共场所感染HPV的说法不可信

首先，我们来了解一下HPV是如何感染的。

HPV适合在潮湿、温暖的环境中生存，分布在人体很多部位的皮肤和黏膜上，主要通过上皮组织微擦伤，使病毒体与HPV受体结合，从而使病毒通过介质进入细胞，引起感染。

有几位研究者专门去了一些人流量大的桑拿房、室内游泳池、学校，收集了来自上述不同地点的潮湿地面、桌面、椅子表面、淋浴头、坐便器表面等处的标本，用目前最权威的方法进行反复检测，却没有发现任何HPV存在的证据。因此，传说中污染的坐便器表面、门把手、毛巾、肥皂、游泳池、浴缸会传播HPV的说法是没有任何依据的。

此外，罕见有医师无法解释的HPV感染发生，故尽管不能绝对排除性接触以外的HPV传播方式，但这种情况很少见。

二、HPV的感染途径

HPV主要传播方式包括性传播、母婴传播、接触传播等。

1.性传播

HPV最主要的传播方式是性传播。在性生活的过程中，女性重点部位经过反复摩擦后，可能造成外阴、阴道、宫颈局部黏膜破损，HPV易趁虚而入，导致HPV感染风险大大增加。

因此，有性生活的女性一生中感染HPV的风险很高，感染率高达50%～80%。有多个性伴侣、初次性生活过早（17岁以前）等是容易导致HPV感染的高危因素。

只要有性生活，就可能感染HPV，但约80%年轻女性的HPV感染是一过性的，即在12～18个月病毒可被人体的免疫系统自行清除，就好像是宫颈患了一场“感冒”。

2.母婴传播

在亚洲和非洲，极少的生殖器HPV感染女性会在分娩过程中将病毒传播给婴儿，即母婴传播。这种传播方式有可能引起罕见的婴幼儿复发性呼吸道乳头状瘤病。患儿的喉部或呼吸道其他部位可形成疣，如果不进行治疗，可造成气道阻塞而致极度衰弱[1]。

图2 版权图片，不授权转载

3.接触传播

HPV还可以通过密切的皮肤接触感染，但这些密切的皮肤接触是指与 HPV 感染者进行阴道部位的皮肤接触。日常的皮肤接触，如拥抱、握手、共用坐便器或与被感染者共同淋浴是不会传播的。因此，公共浴缸、泳池等不是HPV传播的危险因素（除非和性伴侣在浴缸里性生活)。

因此，一位女性感染了HPV，在与家人的日常接触中是不太可能把病毒传染给家人的，但与丈夫的性接触可能把HPV传染给丈夫。不过，这种传播对于男性致病风险很小，男性由于外生殖器暴露于身体外部，干燥的环境不利于HPV生存。

当然，接触HPV绝不等同于感染HPV，只有当接触了尚有感染性的病毒颗粒，同时又恰巧出现了皮肤、黏膜的破损（很多时候这种破损可以微小到肉眼不可见），才会存在HPV感染的可能。而这种接触传播也是除性传播、母婴传播以外的第三大感染途径[1]。

三、HPV感染的预防

1.日常生活

在家庭日常生活中，可以注意以下几点：

·家庭成员的内衣裤要分开洗，用热水或消毒液浸泡冲洗。

·清洗后的内衣裤要在阳光下直射暴晒。

·卫生用品如毛巾、浴巾、牙刷等要经常消毒隔离。

·浴盆、脸盆、马桶最好每天擦洗消毒。

·可以定期用消毒液清洗洗衣机。

2.性生活

·忠于单一的性伴侣，性伴侣人数越少，感染HPV的风险越低。

·每天及时更换、清洗内裤。

·性生活前后做好清洁，尽量排尿。

·性生活中使用避孕套可以减少病毒暴露。因此，正确地使用避孕套可以减少HPV感染，还可以加速HPV的清除。当HPV的负荷下降了，自身的免疫系统就能更有效地清除病毒。

3.定期检查

·定期进行妇科检查。

·积极参加HPV监测。

4.接种疫苗

接种HPV疫苗是全球公认的较为安全、有效且性价比高的预防HPV感染及其相关病变的方法。

图3 版权图片，不授权转载

总之，虽然HPV的传播途径包括接触传播，但为此而过度担忧是完全不必要的。在公共厕所、公共泳池等场所感染HPV的可能性是微乎其微的。

我们应该在日常生活中提高防护意识、积极采取防护措施，这样才能有效避免HPV接触感染。

参考文献

[1] 孔为民.宫颈癌与HPV疫苗.北京：人民卫生出版社，2021.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供