作者：顾小燕 南京市妇幼保健院 主任医师

审核：贾雪梅 南京市妇幼保健院 主任医师

目前，很多地方都在宣传人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗。但很多妈妈可能自己都不知道这是个什么东西，就更不敢冒险带着孩子去接种了。

那么，HPV疫苗究竟有什么作用？到底需不需要接种呢？

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一、关于HPV疫苗

HPV疫苗能预防HPV感染，是全球首个能预防肿瘤的疫苗，但对于已经确诊的HPV感染或由HPV引起的疾病并没有治疗作用。

HPV疫苗将HPV核心部分的DNA剔除，只留下蛋白外衣，注射进人体内。人类的免疫系统识别只剩下空壳的HPV后，可产生相应的抗体和免疫反应。等到人体再次遭到相同类型HPV入侵时，就能很快发现并驱逐它[1]。

现阶段，美国食品药品监督管理局已经批准上市的HPV疫苗有三种：

1.Cervarix®（二价疫苗）：针对HPV16、HPV18，仅用于女性，可以预防宫颈癌及其癌前病变。

2.Gardasil®（四价疫苗）：主要针对HPV16、HPV18、HPV6和HPV11，男女都可注射，可以预防肛门癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌，以及这些癌症的癌前病变和生殖道疣。

3.Gardasil®9（九价疫苗）：针对高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58和低危型HPV6、HPV11，男女都可注射。它是目前能覆盖HPV类型最多的疫苗。

“价”的数值越大，能预防的病毒种类就越多，可以预防的疾病也就越多。

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不过对HPV疫苗的选择应理性，并不是“价”越高越好，而是应根据自身情况和需求来选择疫苗[1]。

研究数据表明，HPV16、HPV18能引起超过70%的宫颈癌。因此，年轻的、没有过性生活的女性，注射二价疫苗就可以满足基本需求，预防70%以上的宫颈癌。

而且，国际上各个HPV接种指南中，也不建议在接种二价疫苗后再接种四价或九价疫苗[2]。

那么，哪些人可以接种HPV疫苗呢？

二、适合接种HPV疫苗的人群

一般情况下，青少年最适合接种HPV疫苗，年龄范围也可以扩大到9～26岁；还没有过性生活的人群，接种疫苗的效果也很不错。即使已经发生过HPV感染，一样可以考虑接种，只是接种的效果会有所降低。

如果年龄＜9岁，人体的免疫系统还没有完全建立，故接种疫苗的效果也不会很好。另外，9～15岁人群接种HPV疫苗以后，抗体滴度几乎是16～26岁接种人群的2倍。也就是说，年龄越大，接种HPV疫苗后的抗体滴度就会越低。因此，并不强烈建议年龄＞26岁的人群接种HPV疫苗。

但在有些国家，46岁以下的女性都可以接种HPV疫苗，这其中有诸多原因，包括：

1.26～46岁的女性，虽然对HPV疫苗的反应较差，但还是有一定的预防保护作用的。

2.对于一些有不良生活习惯的高危人群，如吸烟人群、有很多性伴侣的人群等，HPV疫苗还是具有保护作用的。

3.疫苗可以减少生殖道疣的发病率。

综上，我们可以根据自身情况来选择是否接种HPV疫苗。值得注意的是，我国现在还没有批准男性接种HPV疫苗，暂时只有女性可以接种[2]。

那么，HPV疫苗应该怎么接种呢？

三、接种HPV疫苗的方法

HPV疫苗一共需要接种三次，接种的方法是肌内注射，前后需要经历至少6个月时间。

第一次注射，接种者可以选择任意时间。

第一次注射后1个月或2个月，注射第二次。需要注意的是，二价疫苗要在1个月后注释；四价或九价疫苗要在2个月后注射。

无论是哪种疫苗，第三次注射都要在第一次注射后的6个月后进行。

接种者选定HPV疫苗的种类后，每次都需要接种同一种疫苗。

目前，临床也在努力研究，也许未来会实现年轻女性只需要注射2次疫苗就能产生足够的免疫力。

那么，接种HPV疫苗的安全性有保障吗？

四、接种HPV疫苗的安全性良好

人们最关心的还是接种HPV疫苗的安全性问题。

其实，HPV疫苗在临床上已被充分应用，在一般人群中的安全性很高。到目前为止，接种HPV疫苗后发生严重并发症的情况很罕见。

接种HPV疫苗后，因为个体差异，有些人会有一些不良反应，如接种部位出现疼痛、肌肉紧张、水肿、包块、皮肤发红，也有可能出现头痛、发热、恶心、头晕、呕吐等情况，但这些不良反应并不常见。

但为了安全起见，不建议孕妇和哺乳期女性接种HPV疫苗。如果女性在接种后才发现自己怀孕，也不用过度紧张，正常到医院进行常规产检即可。剩余的针剂，可以等到哺乳结束以后再接种[2]。

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目前，在预防宫颈癌和其他由HPV感染导致的疾病，接种HPV疫苗是最直接好用的方法[2]，希望它的推广能让更多人受益。

参考文献

[1]孔为民.宫颈癌与HPV疫苗.北京：人民卫生出版社，2021.

[2]李治中（菠萝）.癌症真相：医生也在读（新版）.北京：清华大学出版社，2021.

来源: 中华医学会

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