作者：阮红杰 南京市妇幼保健院 主任医师

审核：贾雪梅 南京市妇幼保健院 主任医师/副院长

琳琳在体检中被检查出有子宫颈糜烂，她不懂这是什么病，十分紧张，赶紧到医院看病。经过检查，医师告诉她不需要太紧张，子宫颈糜烂不像她想的那么严重，甚至根本算不上是“病”。

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子宫颈糜烂，这个名字让人有很不好的感觉。糜烂，就是指表皮或黏膜上层缺损导致的腐烂。子宫颈都腐烂了，那还能好？因此很多人都误认为子宫颈糜烂是很严重的病。

然而事实上，子宫颈糜烂的“糜烂”只是一个状态的形容词，并不是真的腐烂了。

子宫颈同时存在两种类型的细胞。靠近阴道方向的是鳞状上皮细胞，靠近子宫方向的子宫颈管内是柱状上皮细胞。鳞状上皮细胞有好几层，呈粉红色，比较厚，表面光滑；而柱状上皮细胞只有一层，比较薄，所以血管细胞会透出来，显现出红色，看着就是一种糜烂的状态。

受生理因素影响，柱状上皮细胞会移位到子宫颈外的阴道部分，而且由于这层细胞很薄，透出红色，肉眼就可以观察到，这就叫做子宫颈糜烂[1]。

子宫颈糜烂曾困扰很多女性，女性在妇科检查中，大部分都会被检查出有这种状态。

但事实上，准确来说子宫颈糜烂并不是一种疾病。子宫颈糜烂其实是一种生理现象，与女性身体中的雌激素息息相关。

女性在青春期之前，卵巢发育不全，功能不完善，雌激素的水平很低，这时柱状上皮细胞靠近子宫颈管内侧，是光滑的状态。

月经来潮以后，柱状上皮细胞因为雌激素的影响会向外发展，延伸到子宫颈外侧的阴道内，肉眼就可以观察到泛着糜烂红色的柱状上皮组织。这时进行妇科检查，就会发现子宫颈糜烂。

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不过医学上已经明确，这种子宫颈糜烂并不是我们认为的有细胞组织溃烂、缺失造成的真性糜烂，与慢性子宫颈炎出现的细胞浸润情况不一样。因此，这种糜烂性改变，只是一种生理性改变，是女性的一种临床体征而已[1]，而且这种生理现象与有没有性生活史的关系不大，未婚女性也有可能发生[2]。

女性绝经以后，随着雌激素的水平下降，柱状上皮细胞会自动缩回到子宫颈管内部，所谓的子宫颈糜烂也就“不医而愈”了。

实际上，子宫颈糜烂就是子宫颈柱状上皮细胞位置的改变，只是因为柱状上皮细胞本身“长得不好看”，红得就像是一种病变性的糜烂。这是人们对正常生理现象的一种错误解读。

在医学生的《妇产科学》教材中，“子宫颈糜烂”这一名称已被取消，转而以“子宫颈柱状上皮异位”来替代。即使检查出来有子宫颈糜烂，也不需要太过担心。

那么，子宫颈糜烂需不需要治疗呢？

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虽然说子宫颈糜烂不是病，但是有一些疾病，如子宫颈炎、鳞状上皮内病变、早期的子宫颈癌，前期发病的症状都会表现为子宫颈糜烂。因此，子宫颈糜烂虽然是一种生理性表现，但也有少数情况可能是病理性改变[1]，此时应进行相应的治疗。

一般来说，如果子宫颈糜烂的面积比较小，基本没有明显的症状，那就不需要使用药物或手术治疗，这种糜烂会随着身体里激素水平的变化而消失。

但如果出现白带异常，房事后有阴道出血等症状时，建议到正规医院及时治疗[2]。当然，治疗的对象并不是子宫颈糜烂，而是引起子宫颈糜烂的疾病[3]。

针对子宫颈糜烂采取应对措施时一定要注意不能陷入误区。

1.对子宫颈糜烂不能完全视而不见，这样有可能会延误相关疾病的治疗。

2.不能一发现是子宫颈糜烂就马上治疗，甚至采用过度的治疗手段。应该先筛查出具体的病因，根据情况判断是否需要治疗[1]。

因此，检查发现子宫颈糜烂以后，最好是先进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时进行阴道镜及活组织检查，排除子宫颈病变或子宫颈癌。

如果排除相关疾病后仍有不适，应根据医师检查出的病因进一步治疗。另外，即使没有不适的症状，但有性生活史的女性，建议每年至少做一次妇科检查，这样可以更好的判断子宫颈有没有发生病变[2]。

在很多人的旧观念里，子宫颈糜烂是不好的病，而且可能会演变成子宫颈癌。但事实上，它就是一种女性身体的生理表现，有没有性生活都有可能发生。只要做好定期检查，护理好个人卫生即可，千万不要给自己造成心理负担。

参考文献

[1] 杨慧霞, 狄文, 朱兰. 妇产科学. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 李军, 张家蔚. 似病非病的“宫颈糜烂”. 中医健康养生, 2021(3): 48-50.

[3] 曾利芳, 吴官锦, 余莉. 轻度“宫颈糜烂”的护理. 保健文汇, 2020(8): 71.

来源: 中华医学会

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