作者：花向东 南京市妇幼保健院 副主任医师

审核：贾雪梅 南京市妇幼保健院 主任医师/副院长

正在备孕的小敏去医院做孕前体检，发现子宫颈上有肌瘤。小敏很疑惑，子宫肌瘤不是长在子宫上的吗，怎么会长在子宫颈上呢？长在子宫颈上的子宫肌瘤对身体会产生什么影响？

一、子宫肌瘤长在子宫颈上，就是子宫颈肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，主要由旋涡状排列的平滑基础细胞构成，其中包含有少量纤维结缔组织，作为一种支持组织而存在，因此，称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤在所有女性人群中发病率可达50%以上，但恶变发生率小于0.5%。通常发生在30～50岁女性身上，在性成熟时期发病率达20%～40%。

90%的患者子宫肌瘤都长在子宫体，但也有约10%的患者会长在子宫颈上。这并不奇怪――毕竟子宫颈也是子宫的一部分。因此，子宫肌瘤按肌瘤所在部位分子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤（根据肌瘤与子宫肌壁的关系又分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤）。

下面，我们就来了解子宫颈肌瘤相关的知识。

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二、子宫颈肌瘤的临床表现

子宫颈肌瘤生长的部位低，表现出的症状与肌瘤所在部位、生长速度及肌瘤变性密切相关，常见症状如下。

1.阴道流血 阴道流血是子宫颈肌瘤最常见的表现，是一种不规则的阴道流血，量不定。

2.月经紊乱 表现为月经周期缩短，月经量增多，经期延长及淋漓出血等[1]。

3.腹部包块 随着子宫颈肌瘤增长，当子宫肌瘤超过妊娠3个月大小时，可在腹部摸到肌瘤，压迫时可出现下腹坠胀或腰背部疼痛的症状[1]。

4.阴道分泌物增多 子宫颈肌瘤内膜腺体分泌增多，致使白带增多，如果合并感染，可有大量脓样白带，伴有异味产生[1]。

5.不孕与流产 体积较大的子宫肌瘤会导致子宫颈变形，不利于精子通过及受精卵着床和胎儿发育，可引起不孕或流产[1]。

6.其他症状 当子宫颈肌瘤较大时，可压迫膀胱、直肠或输尿管等[1]，随之会出现相应的压迫症状，如尿频（白天排尿多于6次，夜间多于2次）、尿痛、尿潴留（膀胱内充满液体，却不能将其排出）、尿不畅等。 除此之外，子宫颈肌瘤还有可能引起一些并发症，如输尿管积水、贫血、痛经、感染等症状[1]。

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三、子宫颈肌瘤的治疗方法

子宫颈肌瘤通常采用的方法如下。

1. 开腹手术 属于传统手术，对患者而言手术刀口较长，术后并发症多，预后时间较长。目前不到万不得已一般不会采用开腹手术治疗[2]。

2. 腔镜手术 微创手术的理念进入人们视野之后，逐渐开展起来。由于腔镜手术弥补了开腹手术伤口大、并发症多的缺点，目前已经取代了大多数的开腹手术。对于宫颈肌瘤可以采用腹腔镜或宫腔镜进行治疗，都属于微创手术[2]。

3. 聚焦超声消融手术 聚焦超声消融治疗是近年来的新技术，利用超声波的可聚焦性、方向可控性和组织穿透性，在体内聚焦形成焦点，产生60℃～100℃高温使靶组织凝固性坏死，并被机体自行吸收，属于无创治疗，整个过程没有手术伤口。 聚焦超声消融手术是治疗宫颈肌瘤较好的方式，患者痛苦小、康复快，基本无需住院，不影响日常工作学习[2]。

4. 介入治疗 介入治疗是通过向子宫动脉内注入微粒物质颗粒或明胶海绵包裹的三丙烯聚合物微粒，通过阻塞血管使子宫肌瘤无法得到充足血供，阻止生长。这种方式适用于没有生育需求的女性，由于阻塞血管影响的是整个子宫的血供，因此该手术不利于胚胎着床后的血供[2]。 子宫颈肌瘤生长部位血供丰富，使周围脏器移位，扰乱正常解剖，所以增加手术难度和并发症的发生率，具体治疗方法，需要临床医师评估病情后进行选择。

四、注意事项

得了子宫颈肌瘤需要注意些什么，这是子宫颈肌瘤患者非常关心的一个问题。下面，我们就来了解一下具体注意事项。 1. 注意随访观察 宫颈肌瘤小，没有任何症状，一般不需要治疗。但每3～6个月要去医院检查一次。注意观察有无症状出现，若有月经量增多、经期时间延长、压迫症状等，就要考虑进一步治疗。

2. 注意饮食 日常饮食要注意清淡，保持饮食均衡丰富多样化，可适当的多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等，不要随意吃保健品。

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3. 调节情绪 据调查，子宫肌瘤的发生和女性负面情绪有直接关系。因此，日常生活中，女性朋友要保持乐观、积极的心态，注意避免消极等不良情绪，选择适当的方式释放压力，尽量少生气。

4. 调整作息 作息不规律、经常熬夜，对身体的健康影响非常大。因此，一定要注意保持规律的作息，早睡早起，保证充足的睡眠，避免长期熬夜。

5. 注意锻炼 适量的运动能增强身体素质，提高机体免疫功能，对控制肌瘤生长，预防肌瘤发生，都有积极的作用。

子宫颈肌瘤的生长周期一般比较慢，我们需要长时间观察它。对于需要手术的患者，没有哪一种治疗方案是适合所有的子宫肌瘤的，患者需要经过临床医师评估病情后，听从医师建议，选择合适的治疗。

参考文献

[1] 谢幸, 段涛, 孔北华. 妇产科学， 9版. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 张丹丹, 卢美松. 子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题. 中国实用妇科与产科杂志, 2019,35(8): 864-869.

来源: 中华医学会

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