作者:葛莉莉 南京市妇幼保健院 主任医师

审核:贾雪梅 南京市妇幼保健院 主任医师/副院长

2008年,德国科学家豪森证实HPV与子宫颈癌的发生有密切关系。这个观点一经提出,人们对于HPV的关注便一下子多了起来。同时,许多女性在检查后发现有HPV感染,觉得特别恐慌和害怕。

那么,HPV到底是什么?子宫颈又为什么会感染HPV呢?

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一、HPV是什么,它的特点有哪些

HPV是指人乳头状瘤病毒,它是一种球形的DNA病毒,经常会引起人们皮肤和黏膜的增生性病变,如寻常疣、扁平疣(俗称“瘊子”)、丝状疣、掌跖疣、生殖器疣(如尖锐湿疣)、乳头状瘤等。

与其他病毒相比,HPV的特点明显。

HPV在人体的患病部位分布比较广泛,对人体皮肤和黏膜中的鳞状上皮“情有独钟”,但一般不会产生病毒血症。

HPV“个头”非常小,只有在电子显微镜下才能看到。与其他病毒一样,HPV需要寄生在人体的活细胞中,利用宿主的细胞物质进行复制、增生。

HPV“家族成员”比较多,目前已经发现了100多个HPV型别。

当然,不同的型别引起的临床表现也是不相同的,而根据患病部位和这些临床表现的不同,HPV又可以分为:皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型。在这些型别中,有40个以上的型别与生殖道有关,其中最为常见的感染部位就是女性的子宫颈。

二、HPV更容易感染女性子宫颈

首先,子宫颈的位置让HPV更容易“入侵”。

女性的子宫形状就像是一个“倒置的梨”。上面看起来宽大的部分叫做子宫体,是女性孕育新生命的场所,而下面近似圆锥的部分是子宫颈,是精子进入、经血排出和胎儿娩出的重要通道。

子宫颈上端与子宫腔相连,下端则在阴道处开口,使子宫腔与外界建立起了一条通路,同时也成了HPV感染的切入点,让子宫颈更容易成为被感染对象。

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其次,“黏液栓”保护功能的下降会让子宫颈暴露在危险面前。

子宫颈管内覆盖的单层柱状上皮细胞分泌黏液形成“黏液栓”,将子宫腔和外界隔离开,阻止了病毒的侵入。另外,这些“黏液栓”中有一定的免疫物质,大大减少了病毒的破坏性。

但“黏液栓”会随着卵巢激素水平的变化而发生改变。例如,排卵期时,“黏液栓”就会变得越来越稀薄,这样虽然有利于精子通过,但它的保护作用也因此变弱,让HPV有了“可乘之机”,使子宫颈被感染的概率增大。

再次,子宫颈鳞状上皮细胞更容易感染HPV。

子宫颈的外口上覆盖着复层鳞状上皮细胞,保护着子宫颈不被各种病原体入侵。可是,当生殖道炎症、流产、手术等情况使子宫颈发生损伤或炎症的时候,HPV就会乘虚而入,进入子宫颈鳞状上皮的基底层细胞,不断增生,逐渐感染其他鳞状上皮细胞。

HPV在温暖、潮湿的环境中易生存,而女性的下生殖道,尤其是阴道和子宫颈刚好符合了HPV的生长条件,成了HPV滋长的“温床”,HPV可以在这个地方“潜伏”很长的时间,一旦免疫力低下,它就会出现症状。

因此,无论从生理位置,还是生理环境来讲,子宫颈都是最容易发生HPV感染的部位。

三、HPV的主要感染方式

1. 性传播 性传播是HPV感染的重要途径。尤其是性生活比较活跃,有多个性交对象和不洁性生活史的的年轻女性更易感染HPV。

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2. 密切的皮肤接触感染 如果与被HPV感染的人进行接吻或阴道部位的直接接触,也可感染HPV。

3. 间接传播 日常的皮肤接触,如拥抱、握手、共用坐便器或与被感染者共同淋浴是不会被传染的,但如果皮肤有伤口,间接接触了被HPV污染的物品,也有被感染的风险。

4. 垂直传播 如果母亲患有HPV,在分娩的过程中,婴儿在通过产道时,发生损伤可能会被感染。

5. 医源性传播 医务人员在治疗或者护理HPV感染的患者时,因防护不到位,也容易造成自身感染。

人体可以通过启动自身的免疫机制来清除HPV,尤其是一些低危型别的HPV。因此,绝大多数的生殖道HPV感染是一过性的,约90%的HPV会在6个月至2年消退,仅少部分高危型HPV,如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35等会持续感染,且还会整合到被感染者的细胞里,经过长时间的持续作用才会引起子宫颈癌。

因此,完全不必要谈HPV色变。只要保持良好的卫生习惯,特别是要注意经期及同房前后的清洁卫生,正确使用避孕套、加强锻炼,提高自身免疫力,积极接种HPV疫苗,就可以帮助有效降低HPV感染的风险。

当然,我们也不能太过于轻视HPV,切记,一定要到正规医院,按时体检、积极治疗。

来源: 中华医学会

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