作者：葛莉莉 南京市妇幼保健院 主任医师

审核：贾雪梅 南京市妇幼保健院 主任医师/副院长

2008年，德国科学家豪森证实HPV与子宫颈癌的发生有密切关系。这个观点一经提出，人们对于HPV的关注便一下子多了起来。同时，许多女性在检查后发现有HPV感染，觉得特别恐慌和害怕。

那么，HPV到底是什么？子宫颈又为什么会感染HPV呢？

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一、HPV是什么，它的特点有哪些

HPV是指人乳头状瘤病毒，它是一种球形的DNA病毒，经常会引起人们皮肤和黏膜的增生性病变，如寻常疣、扁平疣（俗称“瘊子”）、丝状疣、掌跖疣、生殖器疣（如尖锐湿疣）、乳头状瘤等。

与其他病毒相比，HPV的特点明显。

HPV在人体的患病部位分布比较广泛，对人体皮肤和黏膜中的鳞状上皮“情有独钟”，但一般不会产生病毒血症。

HPV“个头”非常小，只有在电子显微镜下才能看到。与其他病毒一样，HPV需要寄生在人体的活细胞中，利用宿主的细胞物质进行复制、增生。

HPV“家族成员”比较多，目前已经发现了100多个HPV型别。

当然，不同的型别引起的临床表现也是不相同的，而根据患病部位和这些临床表现的不同，HPV又可以分为：皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型。在这些型别中，有40个以上的型别与生殖道有关，其中最为常见的感染部位就是女性的子宫颈。

二、HPV更容易感染女性子宫颈

首先，子宫颈的位置让HPV更容易“入侵”。

女性的子宫形状就像是一个“倒置的梨”。上面看起来宽大的部分叫做子宫体，是女性孕育新生命的场所，而下面近似圆锥的部分是子宫颈，是精子进入、经血排出和胎儿娩出的重要通道。

子宫颈上端与子宫腔相连，下端则在阴道处开口，使子宫腔与外界建立起了一条通路，同时也成了HPV感染的切入点，让子宫颈更容易成为被感染对象。

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其次，“黏液栓”保护功能的下降会让子宫颈暴露在危险面前。

子宫颈管内覆盖的单层柱状上皮细胞分泌黏液形成“黏液栓”，将子宫腔和外界隔离开，阻止了病毒的侵入。另外，这些“黏液栓”中有一定的免疫物质，大大减少了病毒的破坏性。

但“黏液栓”会随着卵巢激素水平的变化而发生改变。例如，排卵期时，“黏液栓”就会变得越来越稀薄，这样虽然有利于精子通过，但它的保护作用也因此变弱，让HPV有了“可乘之机”，使子宫颈被感染的概率增大。

再次，子宫颈鳞状上皮细胞更容易感染HPV。

子宫颈的外口上覆盖着复层鳞状上皮细胞，保护着子宫颈不被各种病原体入侵。可是，当生殖道炎症、流产、手术等情况使子宫颈发生损伤或炎症的时候，HPV就会乘虚而入，进入子宫颈鳞状上皮的基底层细胞，不断增生，逐渐感染其他鳞状上皮细胞。

HPV在温暖、潮湿的环境中易生存，而女性的下生殖道，尤其是阴道和子宫颈刚好符合了HPV的生长条件，成了HPV滋长的“温床”，HPV可以在这个地方“潜伏”很长的时间，一旦免疫力低下，它就会出现症状。

因此，无论从生理位置，还是生理环境来讲，子宫颈都是最容易发生HPV感染的部位。

三、HPV的主要感染方式

1. 性传播 性传播是HPV感染的重要途径。尤其是性生活比较活跃，有多个性交对象和不洁性生活史的的年轻女性更易感染HPV。

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2. 密切的皮肤接触感染 如果与被HPV感染的人进行接吻或阴道部位的直接接触，也可感染HPV。

3. 间接传播 日常的皮肤接触，如拥抱、握手、共用坐便器或与被感染者共同淋浴是不会被传染的，但如果皮肤有伤口，间接接触了被HPV污染的物品，也有被感染的风险。

4. 垂直传播 如果母亲患有HPV，在分娩的过程中，婴儿在通过产道时，发生损伤可能会被感染。

5. 医源性传播 医务人员在治疗或者护理HPV感染的患者时，因防护不到位，也容易造成自身感染。

人体可以通过启动自身的免疫机制来清除HPV，尤其是一些低危型别的HPV。因此，绝大多数的生殖道HPV感染是一过性的，约90%的HPV会在6个月至2年消退，仅少部分高危型HPV，如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35等会持续感染，且还会整合到被感染者的细胞里，经过长时间的持续作用才会引起子宫颈癌。

因此，完全不必要谈HPV色变。只要保持良好的卫生习惯，特别是要注意经期及同房前后的清洁卫生，正确使用避孕套、加强锻炼，提高自身免疫力，积极接种HPV疫苗，就可以帮助有效降低HPV感染的风险。

当然，我们也不能太过于轻视HPV，切记，一定要到正规医院，按时体检、积极治疗。

来源: 中华医学会

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