不论是在网络上还是在工作中，经常有人咨询：乙肝患者，坚持服药，且不抽烟不沾酒，会不会得肝硬化，以及会不会影响寿命等问题。我们通过这篇文章来浅显地了解一下乙肝的相关问题。

大家对乙肝或许都不陌生，我们对大三阳、小三阳等词语也是耳熟能详。在我国引起肝硬化的主要原因之一是乙型肝炎，其是由于乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种以肝脏病变为主的传染病。

国家卫健委发布的2020年全国法定传染病死亡统计显示，在我国四十多种法定传染病中，病毒性肝炎依然是发病人数最多的传染病，今天我们就来深入的认识乙肝。

乙肝病毒是DNA病毒，它有其独特的抗原抗体系统，抗原系统是乙肝病毒有其独特的蛋白质，其可以使我们身体的免疫系统产生独特的免疫物质抗体，即乙肝五项检查内容，也是确诊分析乙肝患者病情的重要指示。急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者都具有传染性，乙肝病毒在身体里有活跃期和休息期，乙肝病毒活跃会损伤我们的肝脏，使我们产生相应的症状，而有一部分患者虽然相关病毒检查为阳性，然而肝功能指标并没有改变，同时也没有相应的症状，这部分患者叫做“乙肝病毒携带者”，是不需要进行药物治疗的。

首先认识传播途径才能正确认识并预防传染病，乙肝病毒简称HBV，经血液、性接触和母婴传播。其中成年人主要是血液传播和性传播。

HBV经过破损的皮肤和粘膜造成血液传播，如修足纹身、扎耳洞、共用剃刀和牙具，与HBV感染者发生无防护的性接触，这些都是感染HBV的高危行为。HBV通过上述途径进入人体后大部分会被我们免疫系统中的单核巨噬细胞清除，部分未被清除的病毒通过包膜与肝细胞融合的形式进入肝细胞，HBV并不会直接引起肝细胞损伤，肝细胞病变主要取决于机体的免疫应答，尤其是细胞免疫应答。损伤主要包括肝细胞的变性和坏死，纤维化甚至癌变。经历乙肝肝损伤、肝硬化、肝癌三部曲，这就是HBV损伤我们肝脏最主要的机理。

大、小三阳都是比较常见的乙肝感染类型，但是代表的意义不同，通常情况下大三阳体内病毒复制得非常活跃，病毒含量比较高，传染性比较强，可以说是所有乙肝感染类型中传染性最强的一种，随着机体免疫控制的发生，大三阳可以转化成小三阳，通常病毒复制进入到低水平，这种情况传染性也会随之下降。

大小三阳只是两种不同的病毒感染类型，和病情的轻重没有直接的关系，需要通过肝功能以及其他的检查来了解具体的病情。乙肝两对半并不能准确的判断病毒的复制，病毒DNA检查正好弥补了这个缺陷，DNA指的是脱氧核糖核酸，病毒的复制是依靠DNA的复制完成的，DNA的浓度越高，病毒的复制就越活跃。

无论是大三阳还是小三阳的病人，一旦发现患有乙肝，就建议检测HBV-DNA。一般来说，每一个病人会表现不一样，如果在一个病毒的活跃期，乙肝病毒DNA检测可能需要频一些，1-2个月就应该检测一次，如果在病毒的耐受期，病情相对比较稳定，可以3-6个月检测一次。

在进行抗病毒治疗的过程中，也是需要定期检测HBV-DNA，一般来说，至少三个月需要检测一次，乙肝病毒DNA检测报告包括定性和定量，定性是确定阴性还是阳性，乙肝病毒DNA的正常值为阴性，定性测得的阳性说明病毒容易传染给他人，阴性不容易传染给他人。有时定性诊断比定量诊断更有价值，一般把数值大于10的三次方定为阳性，10^3-5次方定为低量复制，10^5-7为中等量，大于10^7为大量。但也要考虑到实验观察的局限性和疾病的复杂性，不能一概而论。

最新的国际资料表明，疾病进展相关的病毒DNA水平阈值尚不清楚，即使HBV-DNA水平持续低于10^4copies/mL,也可能乙肝病毒存在进一步发展，因此HBV DNA病毒数值应该越低越好，国际建议的HBV DNA检测正常值应该是＜50copies/mL。

肝功能主要通过指标看肝脏受损程度，一直服药，不喝酒，首先只要是药物都会或多或少对肝脏有损害的。肝硬化是乙肝发展的一个时期，病理发展终末期是肝癌。死因有很多种，引起并发症会导致多器官功能衰竭。从统计以及经验来看，乙肝患者50岁以上寿命的较为常见，至于活多久因人而异，这个不能一概而论。

得了乙肝之后有可能活到80岁以上，得了乙肝不是绝症，如果体内携带乙肝病毒，只要不向肝硬化发展，寿命可以和正常人一样。但是要做好肝脏的保养，肝脏最怕喝酒，酒精对肝脏有直接毒害作用，所以要做到滴酒不沾。此外，注意不要熬夜，长期熬夜会使肝脏得不到休息，使肝脏解毒能力下降，也会诱发肝炎活动。也不要吃添加剂过多的食物，添加剂都是化学人工合成的，吃太多之后只会加重肝脏的解毒负担。还要做好定期的体检，如果有问题，及时治疗。如果做好以上的生活调养，寿命基本可以和未感染者一样。

来源: 波波医生说健康