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作者：张岩瑶天津市河东区中医医院

审核：霍则军北京大学第三医院主任医师

儿童便秘是育儿过程中的常见问题，也是困扰家长的大问题。长期便秘不但会对孩子的生活习惯造成影响，也会导致小朋友消化系统功能紊乱。

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儿童便秘的原因很多，概括起来可以归纳为两大类，一类是先天性肠道畸形导致的便秘，另一类是功能性便秘。前者在临床中占少数，仅通过调整饮食或者生活习惯很难达到治愈的目的，需要明确诊断后进行手术干预；后者则是引起儿童便秘的常见原因。今天，我们就来谈一谈小朋友功能性便秘该如何处理。

诊断标准

排除器质性疾病导致的便秘就是功能性便秘。下列症状具备至少2条，且持续时间大于1个月，即可诊断功能性便秘：①每周排便2次或少于2次；②有大便潴留病史；③有排便疼痛和排便费力史；④排粗大粪便史；⑤直肠内存在有大量粪便团块；⑥在自己能控制排便后，每周至少有1次失禁发作；⑦粗大粪便曾堵塞抽水马桶。

发病原因

1.饮食不足：挑食、厌食、消化不良的孩子往往吃得少，拉得也会少，所以会出现孩子几天不大便的情况。

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2.胃肠蠕动较慢：相对于成人来说，小朋友的消化功能较差，胃肠蠕动会比较慢，大便传导的速度也会慢一些。所以饮食稍有不注意，造成积食，就会引起便秘。

3.精神因素：受到突然的惊吓、刺激或生活环境的改变，都会引起小朋友的胃肠功能紊乱，进一步引起便秘。

4.人工喂养：吃奶粉的孩子会比吃母乳的孩子更容易发生便秘。因为奶粉中含有的酪蛋白偏多，同时钙盐的含量也比母乳高，宝宝不容易消化，造成大便干硬，从而引起便秘。

治疗方法

（一）改变生活习惯

1.调整饮食结构：治疗小朋友的功能性便秘首先要在饮食上加以调护。婴儿期间尽量以母乳喂养为主，奶粉为辅。如果实在没有母乳，再给孩子喝奶粉。当孩子长到8个月的时候，就要添加一些蔬菜泥、水果泥等辅食。孩子萌牙后，不要只吃精细食物，要尽量多吃水果、蔬菜、粗粮等富含粗纤维的食物，这些食物能够促进胃肠蠕动。此外，多喝水也很重要，有的小朋友便秘与喝水少、肠道干涩也有很大的关系。

2.训练排便习惯：如厕习惯的培养对孩子的正常排便起到至关重要的作用。有的小朋友从小穿纸尿裤、拉拉裤等，没有如厕的意识，排便反射的功能尚不成熟。如果没有家长在身边提醒，很容易憋着不上洗手间，长期如此就易发生便秘。对于这种情况，我们需要及时培养孩子的排便习惯，训练孩子自己上厕所，不要“把屎把尿”。

(二）推拿治疗

便秘是小儿推拿的优势病种，通过推拿可以起到加快胃肠蠕动、促进消化吸收的作用，而且不良反应较小，对宝宝不会造成伤害，适合家长在家自行操作。下面介绍一套推拿的手法，帮助宝宝排便。

1.补脾经200～300次

操作方法：家长握住宝宝的一只手，以拇指、示指提捏住宝宝的拇指，并使其弯曲；然后再用另一只手拇指自宝宝拇指指尖向指根的单一方向推按。