腕关节畸形指腕关节失去正常的结构关系，可分骨性结构导致的畸形、或软组织导致的畸形、或两者兼而有之。通常对功能造成一定的影响，严重者影响患者的生活质量。发病原因

腕部创伤、儿童骨骺损伤、骨折畸形愈合或不愈合、严重烧伤、类风湿性或骨性关节炎、肿瘤、以及各种先天性疾病是导致腕关节畸形的主要原因。

疾病检查典型的局部临床表现，结合X 线检查，即可明确诊断。

类风湿性关节炎通过实验室检查可进一步明确。

疾病治疗1. 骨性结构导致的腕关节畸形

1.1 骨折畸形愈合或不愈合

畸形愈合，如果对功能无明显影响，对外观又不是非常在意，可无需处理；如影响功能或不愈合，则需手术治疗，将畸形愈合的骨从原骨折处切断后重新复位固定，如存在骨缺损，则需植骨，术后配合适当的功能锻炼。

1.2 儿童骨骺损伤导致的腕关节畸形

儿童腕部骨骺损伤后，损伤处的骨骺无法生长或生长缓慢，而相邻的骨骺仍正常生长，就会造成骨的生长不平衡，向损伤侧倾斜的情况，表现为腕关节的桡偏、尺偏、掌屈或背屈畸形，同时影响腕关节的活动及功能。

在损伤后初期，如X线检查发现损伤部位的骨骺存在骨桥，应尽早切除，同时也可以骨骺阻滞术，降低临近生长相对过快的骨骺的生长速度，避免畸形的发生、发展。

如果畸形已无法逆转或骨骺已闭合，则可考虑截骨矫形术，恢复腕关节的正常结构及功能。

1.3 类风湿性或骨性关节炎

积极治疗原发病，如关节反复疼痛无法缓解，则考虑行滑膜切除术，甚至腕关节融合术。

1.4 肿瘤

通常为尺桡骨远端的骨肿瘤，一般为清除病灶，如能保留腕关节，则可行植骨术；如腕关节无法保留，则考虑腕关节融合或重建术。

1.5 先天性疾病

如Madelung畸形，需手术矫形。

2.软组织导致的腕关节畸形

2.1 肌腱、韧带挛缩导致的腕关节畸形

肌腱、韧带损伤后，由于外固定时间过长或未恰当行功能锻炼，导致腕关节挛缩畸形（屈曲挛缩畸形较多见）。

应避免外固定时间过长（尽量控制在4-6周以内），尽早行功能锻炼；如无法通过保守治疗或功能锻炼恢复正常的关节外形与功能，则需考虑手术治疗，行关节、韧带、肌腱松解术，术后应早期行功能锻炼。

2.2 严重烧伤导致的腕关节畸形

由于烧伤后广泛疤痕形成，疤痕挛缩导致腕关节的各种畸形，处理原则与肌腱、韧带挛缩导致的畸形类似。但由于烧伤后局部疤痕多、局部组织结构关系紊乱、软组织缺损较严重，手术较复杂。

3. 利用外固定架技术治疗腕关节畸形

随着外固定架技术的发展，近年来逐渐利用其治疗各种肢体畸形，包括腕关节畸形，都能取得满意的疗效。利用其牵张-成骨及牵张-组织生长的原理，外固定架不仅可矫正骨性结构引起的腕关节畸形，也可矫正软组织引起的畸形，特别适用于复杂的、传统治疗方法很难凑效的关节畸形。1