产道异常包括骨产道异常及软产道异常,以骨产道异常多见。骨产道异常又包括骨盆形态异常及骨盆径线过短。

骨产道异常概述骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。

分类1.骨盆入口平面狭窄(contracted pelvic inlet)我国妇女较常见。扁平型骨盆最常见,以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度,分为3级:I级为临界性狭窄,II级为相对性狭窄,III级为绝对性狭窄根据形态变异将扁平骨盆分为两种1:

(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis):骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

(2)佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis):骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。髂骨外展,髂棘间径等于或大于髂嵴间径,耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽。

2.中骨盆平面狭窄(contracted midpelvis)主要见于男性骨盆及类人猿型骨盆,以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。

类人猿型骨盆:又称横径狭窄骨盆(transversely contracted pelvis),骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。

3.骨盆出口平面狭窄由于骨盆侧壁内收及骶骨平直使坐骨切迹