作者：齐进春 河北医科大学第二医院 主任医师

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

高脂血症、高糖血症、高血压这三种基础疾病是血液类慢性病，人体各大组织、脏器甚至大脑都会受其影响，男性的生殖系统也难逃一劫。

不过，很少有男性会意识到自己的性生活力不从心是因为患上了血管性勃起功能障碍，而血管性勃起功能障碍的罪魁祸首就是“三高”。

接下来，我们就来了解一下，什么是血管性勃起功能障碍？为什么“三高”会导致血管性勃起功能障碍？出现这种情况又该如何应对。

一、什么是血管性勃起功能障碍？

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勃起功能障碍（ED）是指男性持续或反复出现阴茎不能达到和（或）维持勃起以获得满意的性生活，病程至少持续3个月[1]。

20世纪70年代后，随着阴茎勃起生理和病理研究的进展，人们认识到阴茎勃起是阴茎海绵体平滑肌松弛、动脉扩张血流增加、静脉回流受阻等完整的血流动力学过程，这一过程的任何功能障碍或结构异常都有可能导致ED[1]。

导致ED的因素有很多，其中血管性因素导致的ED被称为血管性勃起功能障碍，且其在所有ED中最常见[1]。

相关数据显示，在年龄＞50岁的男性中，血管性ED约占所有ED的50%。随着糖尿病、高血压、高脂血症等慢性病的增长，血管性ED患者还有进一步增加的趋势[1]。

二、为什么“三高”会导致血管性勃起功能障碍？

1.供血不足

男性的阴茎要想勃起，就需要有动脉为阴茎提供大量血液，使海绵体充血膨胀，形成勃起，当动脉供血不足时，就可能出现勃起功能障碍。

高血压、 糖尿病、 高脂血症等心脑血管疾病早期会先导致血管内皮功能障碍，逐渐发展至动脉内粥样斑块形成，进而导致动脉硬化、动脉管腔逐渐狭窄，最终引起动脉供应的器官/组织缺血、缺氧，发生功能障碍。

而当双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞时，会导致阴茎海绵体动脉供血障碍，阴茎因供血不足而出现勃起功能障碍。

如果把血管比作家中的自来水管，脂质斑块比作水管中生的锈，动脉硬化时管腔变窄，勃起功能障碍的发生机制就相当于水龙头内壁锈迹斑斑，长期不清除导致水管径逐渐变小，那么水流自然也会越来越小，最终导致需要灌溉的花草因为缺乏水分而旱死。

此外，糖尿病、阴茎白膜破裂、阴茎硬结症、先天性海绵体发育不全、白膜纤维化等可导致阴茎白膜闭塞功能障碍。此时，阴茎就像一个漏气的气球，虽然能够勃起，但无法维持勃起而很快疲软。

2.所服用药物的影响

临床治疗“三高”的药物通常会有镇定安神类药物，这些药物虽然能够控制“三高”的病情，但也会使机体的兴奋度降低，这就导致男性对性刺激反应迟钝，控精能力下降，诱发早泄等性功能障碍。

三、如何应对血管性勃起功能障碍？

当“三高”患者出现血管性勃起功能障碍后，应该积极应对，在治疗基础疾病的同时应注意改变生活方式，如改变饮食结构和增加体力活动等，这样将有助于改善勃起功能。

1.饮食方面，除坚持所患疾病要求的饮食外，应适量增加蛋白质含量高的食物和新鲜果蔬的摄入，尤其是对血管性勃起功能障碍有益的虾、鹌鹑蛋、鸽子蛋、泥鳅、羊肾、枸杞子、韭菜等。

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2.运动方面，建议结合病情，选择适合自己的锻炼方式。

3.心理方面，心理存在问题的血管性勃起功能障碍患者还应在心理医生的指导下治疗，以增强治疗依从性，并克服勃起功能障碍引起的精神障碍，树立起性生活成功的信心。

4.药物治疗方面，血管性勃起功能障碍患者在积极治疗“三高”的基础上，应服用相关药物治疗勃起功能障碍。建议出现此类情况的男性朋友到正规医院进行咨询后用药。

总之，“三高”的危害不容忽视，甚至会影响中老年男性的性生活质量，而性生活是否正常不仅会影响心理健康，也会反作用于“三高”人群的病情发展。

因此，血管性勃起障碍患者应注意改变自己的生活方式，必要时进行药物治疗。

参考文献

李铮，周任远.专家诊治男科疾病（谷臻小简.AI导读版）.上海：上海科学技术文献出版社，2019.

来源: 中华医学会

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