作者：齐进春 河北医科大学第二医院 主任医师

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

随着全球人口老龄化加速，前列腺增生的发病率也在不断提高。据统计，60岁左右中老年男性前列腺增生的发病率约50%，80岁左右发病率近100%。

什么是前列腺增生？有哪些临床症状？该如何治疗？下面来一一解答！

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一、前列腺增生及其症状

前列腺增生是一种良性疾病，多发于中老年男性,是引发中老年男性出现排尿障碍的疾病之一,且很容易引起膀胱结石、血尿或泌尿系统感染等并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。

男性在40岁后前列腺逐渐增大，一般到60～70岁开始出现症状。

前列腺增生一般表现为夜尿增多、排尿困难、尿线变细、尿无力、尿不尽等。

储尿期症状主要有尿急、尿频和急迫性尿失禁等。随着病情发展，梗阻加重，引起膀胱肌功能减退，使得膀胱内残余尿量增多，膀胱容量减少，排尿间隔时间更短。如果患者合并膀胱结石或感染，那么尿频、尿急、尿痛症状会更加明显[1]。

排尿期症状主要有排尿困难、尿线分叉和尿不尽等。随着梗阻加重，排尿困难也会由轻到重，还会出现尿潴留。简单来说就是患者排尿时间延长，射程缩短，出现尿不出来、尿不尽的情况[1]。

严重者还会出现尿血、肾积水、膀胱结石、痔疮或疝气加重等情况[1]。

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二、患了前列腺增生该怎么治

那么，患了前列腺增生该怎么治？需要服药或手术吗？

应根据患者病情的轻重程度来选择治疗方案，治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗等。

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1.观察等待

如果患者目前症状不严重，属于轻度，那么可以通过观察等待、调整生活方式、改变饮食结构等方法防止疾病进一步进展，如少吃辛辣刺激的食物、定期做健康体检、优化自己的排尿习惯、进行合理的液体摄入等。

2.药物治疗

中重度前列腺增生患者需要根据不同的排尿症状选择适合的药物，应在医生的指导下使用，治疗前列腺增生的药物具体分为以下几类：

α-受体阻滞剂

α-受体阻滞剂可以松弛尿道平滑肌、缓解膀胱出口梗阻，多用于有尿频、尿急或尿不尽症状的患者。

5α-还原酶抑制剂

5α-还原酶抑制剂可以降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积的目的，适用于前列腺体积大且伴有下尿路症状的患者。

M受体拮抗剂

可以缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱的敏感程度，改善前列腺增生患者的尿频、尿急和急迫性尿失禁症状。适用于前列腺体积较小、尿路梗阻不严重的患者。

其他

其他植物药和中药可以缓解前列腺增生患者的下尿路症状，但作用机制复杂，需要根据患者的症状配合使用或单独使用。

3.手术治疗

对于中重度患者，如果下尿路症状明显影响生活质量，尤其当药物治疗效果不佳或发生至少一次以上尿潴留，且出现反复尿路感染、血尿、膀胱结石、上尿路积液、肾功能损害等远期并发症时，需要采取手术治疗。

手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道激光前列腺汽化术等。下文主要介绍前两者。

经尿道前列腺电切术

该术式经尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。手术后尿流频率会明显提高，可以快速改善患者的排尿困难问题。

经尿道等离子前列腺剜除术

该术式可以将前列腺于包膜内切除，比电切术更加完整，术中出血少，患者损伤小，恢复速度更快，术后复发率低。

4.其他治疗措施

经尿道微波治疗

该方法通过加热使前列腺组织发生坏死，从而减少尿路梗阻，适用于不愿意长期服药和不愿意接受手术的患者[1]。

前列腺支架植入术

该方法在尿道前列腺部位植入金属支架，从而缓解良性前列腺增生产生的下尿路症状，仅用于反复伴尿潴留但又不愿接受外科手术的高危患者[1]。

总之，良好的生活方式对于前列腺患者来说是非常有益的，适当运动有利于膀胱的正常排空。前列腺患者应保持健康的生活方式，定期进行前列腺检查，多了解相关知识，让自己有个健康的好身体。

参考文献

那彦群，叶章群，孙光. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社，2019.

来源: 中华医学会

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