作者：齐进春 河北医科大学第二医院 主任医师

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

很多老年男性不仅性生活次数明显减少，而且每次性生活时总感觉心有余而力不足，阴茎勃起时硬度差。这是怎么回事，可以恢复吗？

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一、老年男性的性能力为什么会下降

男性的性功能从青春期开始逐渐发育成熟，青年期达到顶峰，之后会随着年龄的增长不断下降，表现为性生活频率逐渐减少、性欲逐渐减退。

因此，男性的性功能随着年龄的增长减退是一种自然规律，不过这种规律在不同的人中略有不同，有的人来得早一点，有的人来得迟一点。

至于“心有余而力不足”的情况，说明性欲尚可，只是阴茎的勃起功能减退了，阴茎勃起硬度不佳，临床上属于勃起功能障碍。

阴茎的勃起需要男性睾丸分泌足够的雄激素，就像汽车的启动需要汽油一样，如果雄激素缺乏，阴茎是无法勃起的，这种情况往往会同时合并性欲下降。

另外，阴茎的勃起还需要良好的血管功能，就像汽车的发动机需要通畅的油路一样。如果油路不通畅，有再多的燃油也不会有良好的功能。

因此，充足的雄激素和良好的血管功能是维持阴茎勃起的两大基本因素。

但男性进入老年期后，睾丸分泌的雄激素会生理性减少。另外，老年男性可能合并糖尿病、高血压、高脂血症等疾病，导致阴茎血管的条件也随之受到损害。雄激素水平下降和阴茎血管受损导致很多老年男性出现勃起功能障碍。

二、老年男性患勃起功能障碍，该如何治疗

对于男性勃起功能障碍的治疗，西医也是从以上两个方面入手，让患者补充雄激素和规律服用改善血管皮内功能的5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂，如西地那非、他达拉非等。但补充雄激素有增加前列腺癌等的风险，患者要在医生的指导下服用。

同时，患者也要积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病。

三、老年男性要想增强性能力，做好这三件事

第一，不要吸烟。因为吸烟是动脉硬化、糖尿病、高血压等疾病的重要危险因素，也会对勃起功能障碍会产生间接影响。

男性长期大量吸烟，烟草中的多种有害物质在体内积累，干扰睾丸微循环的物质交换，导致睾丸水肿、淤血和变性坏死。吸烟量越大、吸烟时间越长，对睾丸的影响越严重。当睾丸发生这种变化时，男性的生精能力下降，激素水平改变，特别是雄激素水平下降会影响男性正常的性欲和勃起功能。

此外，吸烟还会导致阴茎血管发生损伤，引起海绵体血流减少，使阴茎难以增粗、变硬，导致勃起功能障碍。

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第二，保证睡眠充足，不要熬夜。因为男性的雄激素主要由睾丸产生，而睾丸产生雄激素是在大脑无意识的指挥下工作的，熬夜或睡眠质量差会导致大脑发出的命令出现问题，引起雄激素水平下降，进而影响性欲。雄激素水平低下，性功能自然会受到影响。

晚上23:00至凌晨1:00是一天的开始，此时进入睡眠会让男性从身到心都获得良好的休息，恢复精力和性功能。

在睡眠中，男性会有夜间勃起，这其实是在给生殖器提供新鲜血液，如果男性长期睡眠不好，没有夜间勃起，性功能也会受到影响。

此外，熬夜还会影响膀胱、前列腺的平滑肌，使其不自主地收缩，导致尿频，而男性夜间尿频又会降低睡眠质量，如此便进入一个恶性循环。

第三，要有良好的心态，坚持适度运动。因为运动不仅对心脏和血管有益，还可以提升睾丸功能。合适时间的有氧运动和一些无氧运动可以很好地提高男性体内的雄激素水平。

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随着经济的发展，人们的生活条件大大改善，普遍存在营养过剩的情况，运动可以燃烧过剩的营养，改善胰岛素抵抗，让血管更有弹性。

随着年龄的增长，男性性能力逐渐减退是一种正常现象。老年男性要放平心态，坚持适度运动，同时要避免熬夜、不要吸烟。做到这些，不仅可以减少疾病的发生，保持身体健康，还可以增强性能力，减缓性能力随着年龄增长的减退。

最后还是要提醒老年朋友们，如果出现勃起功能障碍，一定要及时去正规的医院就诊，进行有针对性的治疗。

来源: 中华医学会

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