本文专家:

姜昊，首都医科大学附属北京友谊医院

王建东，首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、教授、博士研究生导师

前段时间，一朋友去医院看病。

他的妻子45岁，近半年月经量明显增大，肚子看着也比以前大了，有时候一笑还会漏尿。但因为工作忙，好几年没做体检了，有些担忧……

医生的建议是先做个妇科超声检查。

结果发现子宫上密密麻麻长了很多瘤子，病理证实是子宫肌瘤。后来经过长达数小时的手术，取出了40多颗肌瘤。

你可能会想，这看似“不痛不痒”，怎么就得了子宫肌瘤？其实，30岁以上的女性，有25%可能已经患有子宫肌瘤了，只是因为大多数人没有症状，或者没有规律体检而没被发现。

子宫肌瘤发病率高，却容易被忽视，需要女性朋友们重视起来。就带大家全面认识一下这种疾病。

**什么是子宫肌瘤？**子宫肌瘤是长在子宫上的一种良性肿瘤，主要成分是增生的子宫平滑肌组织，也含有少量纤维结缔组织。

虽然有个“瘤”字，但子宫肌瘤不属于恶性，而且相当常见，并没有想象中的那么可怕。

育龄期女性每四人中就有一人患有子宫肌瘤，而通过尸体解剖统计出的子宫肌瘤发病率高达50%，这其中需要治疗的只是一小部分。

子宫肌瘤偏爱哪些女性？子宫肌瘤的病因可能与以下几个因素有关：

**#遗传因素#**家族中有直系亲属患有子宫肌瘤，则患病风险增加。体内某些酶含量异常、细胞凋亡等，均与子宫肌瘤相关。子宫肌瘤与某些遗传性疾病具有相关性，约有一半患者存在染色体结构的异常，这些染色体结构异常可以遗传给子代。

**#激素#**子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，自身分泌过多或是从外界摄取过多雌激素容易发生子宫肌瘤，并且刺激肌瘤增长迅速。

比如妊娠期体内激素水平较高，若孕前患有子宫肌瘤，孕期肌瘤体积往往会明显增大，分娩后方可缩小至孕前大小。绝经后体内雌孕激素水平较低，大部分肌瘤会出现不同程度的缩小。另外，外源性雌激素的过度补充、长期口服成分不明的保健品也有可能促进子宫肌瘤生长。

**#细胞突变#**子宫肌瘤是由单克隆子宫肌细胞增殖形成，每个肌瘤的不同细胞均起源于同一母细胞，这表示肌瘤是细胞突变后形成的。

所以，子宫肌瘤更容易偏爱这些女性：初潮年龄小、年龄大于40岁、晚育未育、肥胖、多囊卵巢综合征、雌激素补充治疗者、有子宫肌瘤家族史等。

**子宫肌瘤有哪些症状？**大多数人的子宫肌瘤，因其较小，并无明显症状。随着肌瘤逐渐增大，可能出现月经量改变、压迫症状等，常见症状如下：

出血子宫是一个空腔脏器，肌瘤可位于子宫的肌壁间、向内凸或是向外凸，若其体积较大，使整个子宫体积增大，子宫内膜面积增大、受肌瘤压迫可以出现月经量增多、淋漓出血、经期延长等，更有甚者会出现严重贫血甚至晕厥。

压迫症状/腹部包块子宫处在盆腔的最底端，前方是膀胱、后方是直肠，若肌瘤过大压迫前后脏器可能出现尿频、夜尿增多、便秘等。子宫过度增大，平卧时可在下腹部扪及包块，质硬如球。

下腹部坠痛、分泌物增多不少患者自觉有下腹坠胀、腰酸背痛等不适，非经期分泌物增多。

不孕育龄期女性的子宫肌瘤若遮挡了输卵管开口、肌瘤压迫子宫内膜影响胚胎着床，还有可能造成不孕。

孕期若有子宫肌瘤，易发生红色变性，常见症状为腹痛、发热等，有可能造成流产。

若是日常生活中出现了以上这些症状，一定要及时就医，通过妇科检查、妇科超声等来确定是否是子宫肌瘤引起的。

**如何预防？**首先，避免高雌激素的食物以及药物的摄入，不吃一些来源不明、成分不明的保健品，非必要不使用外源性雌激素。

其次，保持良好的心情，均衡膳食、规律作息，保持正常体重，适龄生育，若有多囊卵巢等代谢疾病积极治疗。

再次，一定要定期体检，早发现、早治疗、早解决，对于医生来说，剔除40多颗肌瘤手术难度大、时间长、风险高、患者术后出现并发症的几率也大。

子宫肌瘤大多数生长缓慢，恶变率不足1%，不影响日常生活更不会威胁到生命，定期随访就可以了。一旦出现不适症状或是子宫肌瘤增大过快，一定要及时治疗。

来源: 科普中国

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