8月26日至28日,第六届全国毛发学术会议在长沙隆重召开。此次大会汇聚了毛发领域众多国内外专家学者,共同探讨毛发健康。

雄激素性秃发(以下简称“雄秃”),是最常见的脱发类型之一。《中国雄激素性秃发诊疗指南(2014年版)》指出,我国男性雄秃的患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。

这意味着,每五个男性中,就有一人患“雄秃”。“雄秃”患者群体日益庞大。

更值得注意的是,“雄秃”愈发年轻化。

“在门诊来就诊的患者都是20来岁,20岁靠前的多,靠后的也有,30岁以上的少了,40岁以上基本没有了。”章星琪教授说道。

章星琪教授是中山大学附属第一医院皮肤科主任,也是《中国雄激素性秃发诊疗指南(2014年版)》的制定者之一。

“雄秃”为何年轻化?是不是真的年轻化了?怎么判断自己有没有患“雄秃”?被确诊后该怎么治疗?且听章星琪教授一一解惑。

“雄秃”为何盯上年轻人?

章星琪教授解释,年轻人早发“雄秃”,主要有两大原因:

一是遗传。

国内流行病学调查显示,男性“雄秃”患者中,有家族遗传史的占了53.3%～63.9%,父系明显高于母系。这也是为何临床上,男性“雄秃”患者更多。

二是压力大、生活方式不健康。

“现代年轻人生活压力大,来自职场上的压力,父母逼婚的压力等,加上熬夜、饮食习惯不健康、运动少,就造成了部分人早发。”

男性“雄秃”,与女性不同

“雄秃”该怎么判断?

章星琪教授介绍,男性“雄秃”的临床表现,与女性有明显不同。

男性:先是M型脱发,即前额的发际线不断后移,头顶部的毛发也在慢慢变细、变少。“两者合二为一,就成了常说的‘地中海’。”

女性:发际线不后移,但头顶的毛发逐渐变细、变稀,发线慢慢变宽。

不过,有些特殊的脱发情形,未必就是雄秃,如急性休止期脱发。

章星琪教授曾接诊过一位患者,因感染登革热整整高烧了一个星期,毛囊一下子同步进入退行期和休止期,发烧的三个月后引起了急性休止期脱发。

两个月时间内,患者共掉了上万根头发,头发稀疏明显。好在等患者脱发发生的三个月后,头发又重新长了出来。

临床诊断“雄秃”,还得借助专业的皮肤镜检查。

“皮肤镜有放大和一定的透射功能,能看到头发的发干变细、数目变少。当在所有毛干中变细毛干所占比例大于20%,即可诊断。”

当怀疑自己是“雄秃”,可前往医院找皮肤科医生做皮肤镜检查。

“雄秃”要早治,很多人却不知道

国际上,把脱发分为七个等级,等级越高,代表脱发越严重。

章星琪教授介绍,针对不同脱发等级,治疗方案也各不相同。

1、2期:轻度脱发,以外用药为主,如米诺地尔涂剂。男性一般用5%浓度,女性用2%浓度。当然男性2期患者也可以服用非那雄胺,也可以植发。

3期以后:除了外用药,还需口服药,如非那雄胺。若药物治疗无效,可选择植发,是补救措施。到6、7期,若药物或手术治疗均无效,只能选择使用发片、假发。

效果如何?

“第一年效果最好。”根据章星琪教授的临床经验,90%以上的人都有效,头发会慢慢变密。

章星琪教授解释,之所以会发生“雄秃”,主要是一种叫双氢睾酮的物质在作怪。

双氢睾酮由雄激素睾酮转化而来,会与毛囊细胞上的雄激素受体结合,使得毛囊变小,毛发变细,毛发的生长周期缩短,最后使毛发脱落,毛囊萎缩消失,无法再长出新头发。

而要生成双氢睾酮,还有个“幕后推手”——5α-还原酶。

因此,非那雄胺的作用就是抑制还原酶的活性,让它无法把睾酮转化成双氢睾酮,毛囊自然就不会受到影响。

但在临床中,最让章星琪教授感到惋惜的是,很多人并不知道“雄秃”可以治,且要早治。

所谓早治,是指3期以前,属于轻中度脱发。

俗语云:“十秃九富。”很多人喜欢把秃头跟富贵联系在一起,不知道这是病。

“等他知道了,也不知道有得治。等找到我们时,却到了5期、6期、7期,已经晚了。”章教授说道。

“雄秃”越早用药,效果越好

临床上,经常有患者这样问章教授:“为什么我现在吃了三年药,头发还是稀,原来好点了,现在又稀了?”

“因为这个病在缓慢进展。”章教授往往如此告诉患者。

关于“雄秃”,有一点需要认清——这是个持续进展性的疾病,治疗只能延缓疾病进展。

也就是说,药物治疗后,虽然脱掉的头发会长出来,但仍会继续脱落。

“不是治疗后,情况就不进展,就治愈了。它像糖尿病、高血压一样,会逐渐加重。”

且药物治疗,一般只能把“雄秃”倒退一期,例如,从7期倒退到6期,或从6期倒退到5期,如此类推。

因此越早治疗,效果越明显。

得了“雄秃”,定期复查,别熬夜

章教授提醒,“雄秃”治疗服药期间,需定期复查。

如吃药3个月或半年后,需做一次肝功能检查,具体遵医嘱,

此外,日常生活中,也要有所作为。

饮食上,不要吃得太油腻,忌饮酒。

作息上,不熬夜。“得了雄秃,就没有熬夜的资本了。”

多运动。

章星琪教授答疑:

1、关于“雄秃”

① 担心口服药副作用大,只用外用药可以吗?

章教授:其实,外用药米诺地尔,口服药非那雄胺都比较安全。米诺地尔是有效的,但单用米诺地尔,就要接受效果没那么好的现实。临床一般推荐外用和口服联合疗法。

② 什么时候能停药?

章教授:一般以三年为期。前三年效果比较好,三年以后由患者自己定,需要疗效就继续吃,不需要随时可以停。

且每个人的诉求不同。二三十岁的患者可能会介意,但等到三四十岁,四五十岁,可能也就不再介意了,也能停药。但若60岁后仍有需求,一样能继续治疗。

③ 计划备孕,怎么办?

章教授:可提前停药三个月到半年,完全没问题。但不建议停药超过一年,停太久可能会使得靠药物长出来的头发重新掉光。同时,不建议育龄妇女服用非那雄胺。

2、关于脱发

① 每天洗头时,都掉很多头发,会是“雄秃”吗?

章教授:经常有这样的人来问我,但我认为这不一定是病态。

毛囊的生长周期分为生长期、退行期和休止期。每生长3到6年,就要进入退行期、休止期。然后开始下一个周期,循环往复。

有时掉发厉害,可能是季节转换、心情不好、减肥等原因影响,恰好毛囊同步进入了休止期,脱发就比较多。但每脱一根,底下又长新的出来,看起来头发虽然掉得多,但密度没有减少。

太焦虑的人,可以数头发。两天洗一次头,平均每天掉发超过100根也算正常。

还可看脱发时长。普通人脱发增多一般不超过一个月,如果延续到半年那么长就不太正常了。若延续时间长,发线也变宽了,可做个皮肤镜检查,看看是否雄秃。

② 生姜防脱洗发水,有用吗?

章教授:防脱是个伪概念。头发进入休止期,3个月就要脱出来的,连药物也不能防脱。且毛囊深在头皮下方,不是洗个头就有用。

其实不是要防脱,而是要生发,让头发快点长出来。

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来源: 家庭医生