柴桂汤，中医方剂名。出自《中国中医药报》，陈庚吉方。具有舒肝和胃，缓急止痛之功效。主治胃脘痛。

歌诀柴桂汤主胃脘痛，半夏白芍甘草从。生姜三片意为引，疏肝和胃此方功。

组成柴胡8-12g，桂枝6-9g，半夏9-12g，白芍15-60g，甘草3g，生姜3片为引。

用法水煎分2次，日1剂。

功用舒肝和胃，缓急止痛。

主治胃脘痛。

方义方用柴胡疏肝通络，配半夏一升一降，调理气机，和胃降逆，桂枝辛散温通，健胃止痛，白芍酸敛柔肝兼通脾络，为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝和胃，升清降浊，通络止痛之功。

运用胃脘痛，包括现代医学的胃炎和溃疡病。每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉而诱发。在治疗时多以调气健胃之品，所谓“治肝可以安胃，凡醒胃必先治肝”，临床多以“理顺”为主，对滋腻柔润或过于寒冷即大补大下之品多不采用，以免有碍于胃的消化吸收。本方还可以用于其他部位疼痛，如慢性腹泻的腹痛，妇女痛经。肝胆疾病，疝痛及不明原因之腹痛。可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。

加减化裁1、胃脘隐痛，喜热喜按，呕吐清水，大便稀薄等脾胃虚寒证状明显者，加高良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈，不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土（泡水煎药），少量频饮；痛连少腹，喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。

2、全身乏力，胃脘隐痛，精神倦怠，少气懒言，脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云茯苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。

3、肝郁气滞，胃脘胀痛牵及两胁，嗳气即舒，脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等；胸痛者，加全瓜蒌、薤白；胃脘刺痛，固定不移，或见呕血，便血（黑），舌质紫暗者，加香附、灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤加汉三七。

4、胃脘痛甚不止，重用白芍至60g，加白芷、木香；兼有嘈杂、泛酸，曰苦苔黄者，另加左金丸、乌贼骨；食滞嗳腐，胃脘胀满者，加莱菔子，炒麦芽、枳壳。

5、湿热郁滞，脘腹胀满，胃中灼痛，口干不欲饮，舌苔黄腻者，加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿作用。

6、胃脘疼痛，口干唇燥，舌红苔少，纳食不香，采取标本兼治之法，本方去桂枝，加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等。俟痛止后再以治本为主。

使用注意药引药随证选用，，如生姜为引可温胃化饮，降逆止呕。连须葱白为引能引气通中。伏龙肝泡水煎药可补土安胃止呕。大枣为引补脾胃，引导诸药直达病灶。

附注附方1：柴桂汤

组成 柴胡6g，桂枝6g，西党参15g，白芍10g，法半夏10g，黄芩10g，生黄芪10g，生姜片3片，大枣3枚。

功用 和解透达，调和营卫。

主治风湿关节痛，肌肉痛，凉遏留邪之表证初起感冒。症见身寒行冷，全身肌肉，关节酸痛紧束，或身重疲惫，或身有恶寒微热，舌苔薄润，脉缓而软。

出处《国家级名医秘验方》陈瑞春方

附方2：柴桂汤

组成 柴胡一钱，桂枝三分，花粉五分，牡蛎、炮姜、炙甘草各二分。

主治 妇人热病，经来寒热如疟，狂妄

出处 《嵩崖尊生》卷十二

附方3：柴胡桂枝汤

组成 桂枝4.5g，黄芩4.5g，人参4.5g，炙甘草3个，半夏7.5g，芍药4.5g，大枣6枚，生姜4.5g，柴胡6g。

功用 和解少阳，解肌发表

主治 少阳病兼太阳表证，发热，微恶风寒，肢体关节烦疼，轻微呕吐，心下支撑闷结，舌苔白，脉浮弦。

出处 《伤寒论》

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申晓伟 - 主治医师 - 北京市丰台区妇幼保健院中医科