凉血地黄汤，中医方剂名。出自《外科正宗》卷三。具有①益气活血，清热化瘀止痛②清热燥湿，凉血止血之功效。主治①脏毒已成未成，或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重。②内痔便血。③用治溃疡病合并出血，见呕血吐血，舌质红，脉数者。临床上常用于瘀滞日久，体弱气虚者。

歌诀黑脸圣帝归草原。

组成①川芎、当归、白芍、生地、白术、茯苓各一钱，黄连、地榆、人参、山栀、天花粉、甘草各五分。

②生地15克，山栀子、玄参各12克，黄连、当归、甘草各10克。

③生地黄10克，黄连10克，当归10克，栀子10克，玄参10克，甘草10克。

用法用量①水二钟，煎八分，食前服。

②上药以水300ml，煎至24ml，量病上下而服之。

③水煎2次作2次服，1日服3剂。功用退热，止血。

功用①益气活血，清热化瘀止痛。

②清热燥湿，凉血止血。

主治①脏毒已成未成，或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重。

②内痔便血。

③用治溃疡病合并出血，见呕血吐血，舌质红，脉数者。

方义本方以生地、白芍、当归凉血活血；川芎调血行气；黄连、花粉清热消肿；地榆、栀子清理大肠燥热瘀滞；人参、白术、茯苓补脾益气；甘草调和诸药。

配伍特点综观全方，四君子益气，四物汤活血补血，再佐以清热凉血之黄连、花粉、地榆、栀子，即补泻兼备。

运用临床上常用于瘀滞日久，体弱气虚者。

加减化裁若肛门肿甚，上方加车前子、泽泻。

使用注意饮食宜清淡，忌食刺激性食物。

附注本方与《外科大成》中的凉血地黄汤，方名相同，但药物组成上略有差别。而《外科大成》中的凉血地黄汤较之本方，则专以祛邪，适用于实热瘀滞证。（《外科常见病实用方》）

附方名称：凉血地黄汤

组成：川芎、当归、白芍、甘草、白术、茯苓、生地、黄连、地榆、人参、山栀、天花粉

用法：水煎服

主治：内痔出血，大便干燥，血栓性外痔属血热妄行者

出处：《外科大成》

功用：清热凉血

名称：凉血地黄汤

组成：小生地黄五钱，牡丹一钱五分，生栀子一钱五分，黄芩一钱，归尾一钱五分，丹参二钱，槐花三钱，生地榆一钱，辛夷一钱

用法：童便或白马尿兑服

主治：血分有热。鼻血不止，吐血，下血，腹痛

出处：《青囊全集》卷上

名称：凉血地黄汤

组成：犀角（乳汁磨，临服人药内；或锉末煎）四分，生地黄（酒洗）一钱，牡丹皮二钱，赤芍七分，黄连（酒炒）一钱，黄苓（酒炒）一钱，黄柏（酒炒）五分，知母一钱，玄参一钱，天门冬（去心）一钱，扁柏叶三三钱，茅根二钱

用法：上锉。水煎，入十汁饮同服

主治：虚火妄动，血热妄行，吐血、衄血、溺血、便血

出处：《寿世保元》卷四

名称：凉血地黄汤

组成：生地黄、赤芍药、当归、川芎各等分

用法：上锉。水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服

主治：荣中有热及肺壅鼻衄生疮，一切丹毒

出处：《袖珍方》卷三引《经验方》

重要文献摘要《实用临床月经病学》：“凉血地黄汤，适用于兼见心火旺者。”

《当代名老中医临证萃第一册》：“肌衄《张氏医通。诸血门》:“血从毛孔出者为肌衄。”临床所见如出血性疾病、紫癜以及败血症等，出现大片瘀斑，概属肌衄范围。其病机多由心肝热炽，迫及阳明，血热妄行，溢于肌腠而成。治以清热凉血为主，一般可选用犀角地黄汤、凉血地黄汤（《外科正宗》）方。”

《新编中医外科学》：“凉血地黄汤，治脏毒，肛门疼痛，大便坠重，便血，头晕、眼花、腰膝无力者。”

《实用千方速记》：“凉血地黄汤。药对：黑连生地归草元。本方由栀子、黄连、生地、当归，甘草、元参各等分组成。功能凉血清火。主治肌衄属于心经火盛者；亦治肝经怒火郁结，血痣出血甚者。”

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姜良铎 - 博士生导师、教授 - 北京中医药大学东直门医院国际部