一到惊蛰前后，外面许多药店开始大张旗鼓的宣传起了“安宫牛黄丸”。有人甚至将其宣传成养生保健的“补品”，老人吃了能强身健体、保护心脑;有高血压、高血脂的患者吃了能预防中风和心梗;小孩吃可助调养并改善体质，真可谓“神药”也。

一、中医对安宫牛黄丸的认识

安宫牛黄丸出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》一书。该药是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一，它与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”或“温病三宝”，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。安宫牛黄丸是由牛黄、郁金、犀角、黄连、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香组成的，具有清热解毒、豁痰开窍的功效，可治疗热邪内陷心包、痰热壅闭心窍引起的高热烦躁，神昏谵语、中风昏迷以及邪热内闭引起的小儿惊厥等病症。目前在临床上，安宫牛黄丸多用于治疗属于痰热内闭型的乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、脑外伤、中毒性肝炎、肝昏迷等。注意：是“热闭”而非“寒闭”，如果昏迷者同时伴有面赤、身热、苔黄、脉数等热象者，即为“热闭”，此时使用安宫牛黄丸，效果显著。但是，如果患者伴见面青、身凉、苔白、脉迟等寒象者，则为“寒闭”，此时宜用“温开”法，对于属于中风阴闭证的患者，如果误吃了安宫牛黄丸的话，不但起不到治疗效果，反而会加重病情甚至贻误病机导致死亡。

二、安宫牛黄丸的不良反应

“是药三分毒,无毒不入药”，任何药物都是有偏性的：有寒、有热、有温、有凉;有些药物是具有毒性的，不管偏性，毒性对症则为药，去除患者病痛，若不对症则是毒。

1、安宫牛黄丸组方中朱砂、雄黄具有镇惊、安神、解毒作用的，均为矿物类药，含重金属。两者均属有毒中药，用法用量及使用人群均需严格控制，朱砂日用量0.1-0.5克，不宜大量服用，也不宜少量久服;孕妇及肝肾功能不全者更得禁用。雄黄更是如此，其日用量更少，为0.05-0.1克。虽然以中医“以毒攻毒”的思路辨证用药能达到治疗的目的，但使用必须对症、适量，否则会事倍功半、延误病情。如果擅自将其作为养生补品长期过量服用，或可产生蓄积性慢性中毒，对人体的危害很大。特别是身体虚弱的老人、肝肾功能不全的患者，如果将其误当补药，长期用，只怕养生不成反伤身。

2、安宫牛黄丸凉性很大，其中的黄连、黄芩、栀子都是苦寒清热的药物，容易伤脾胃。长期服用导致身体机能退化，特别是脾胃虚寒的老人要慎服;而方中含有麝香，可致孕妇流产，有身孕者忌服。

三、民间存在对安宫牛黄丸的疗效、用法误区

误区1 凡中风必用

有人认为，既然安宫牛黄丸“主治中风昏迷”，那么，当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时，就赶紧给患者吃一粒，再送医院。

安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如：同是昏迷的两名中风患者，一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的，必须由中医师辨证处理。

只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜”才是安宫牛黄丸的适应症，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应症，比如中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。

误区2 作为心血管疾病预防用药

安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药。有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等，服安宫牛黄丸作为预防，不但价钱贵，降压的作用还比不上一般的降压药。更何况，安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。

因此，安宫牛黄丸不可久服或过服，即神志清醒后当停用。

误区3 中风后遗症也用安宫牛黄丸

中风急性期后，多数患者遗有不同程度的后遗症(语言不利、半身不遂、口角歪斜)，这段时期被称为中风后遗症期。中风存活患者命是救回来了，但运动、语言功能或多或少受到影响，此时应尽早进入康复治疗。

在康复期，中风患者可以进行各种康复训练和治疗，包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时，再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。

误区4 越过期越金贵

中药也有保质期，中成药一般是2-3年，最多是5年，中药饮片一般是1年。当然，像“中药六陈”(六种宜陈久使用的中药——枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒)，陈放使用，效果可能会更好一些。

安宫牛黄丸属中成药，药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作，没有科学依据。

安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的，但它绝不是包治百病的“神药”。

在服用该药前一定要掌握其适应症以及注意事项，最好能在医生的指导下服用。安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药，而更不是保健品。

最后要说的是，安宫牛黄丸中的犀牛角大多已被水牛角代替，使用的牛黄也是人工牛黄的居多，疗效有多大影响还在观察中。

来源：山西科普微信公众号

审稿专家：山西省中医院 梁叶