虽然乳腺癌被称为“粉红杀手”，但如今这位“杀手”并没有我们想象中那么可怕了。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一，许多手术方法已经十分完备。所以患有乳腺癌并不可怕，患者在配合医生积极治疗的情况下，回归正常生活并不难。

那么，乳腺癌的治疗方式有哪些？乳腺癌患者又该如何选择治疗方法呢？

乳腺癌的治疗方式有哪些？

乳腺癌治疗强调规范化、个体化和精准化。目前医学界普遍认为乳腺癌是一种全身性疾病，所以对于早期的乳腺癌，医生一般进行以手术为主的综合治疗，也就是说在手术之后，患者还需要接受一系列的辅助治疗来降低乳腺癌复发和转移的风险。

具体的辅助治疗手段，主要包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。由于乳腺癌作为一类疾病分为很多亚型，不同的亚型需要去接受不同的术后辅助治疗。

比如Luminal型患者通常需要接受内分泌治疗，HER-2阳性患者则要接受抗HER-2治疗，对于三阴性患者来说，就必须要接受化疗。至于放疗，所有做保乳手术的病人在术后都需要进行，另外当患者有了腋窝淋巴结转移，或者局部肿瘤比较大的情况时，也需要接受放疗。

总的来说，乳腺癌手术之后的后续综合治疗有很多种，医生会依据患者癌症的分子分型及病期做系统性治疗。

手术方式如何选择？

乳腺癌的手术治疗比较多元，像传统的乳腺癌根治术、乳腺癌的改良根治术、乳房单切、前哨淋巴结活检、保乳手术以及乳房再造术等等，都属于乳腺癌手术治疗方式。

传统的乳腺癌根治术是指既要切乳房，还要切胸大小肌，还要做腋窝淋巴结清扫。按照今天综合诊疗的进展，更多地会做改良的根治术，也就是保留胸大小肌，病人后续的生活质量会更好，从治疗效果来说也是一致的。除非病人的肿瘤已经侵犯到胸壁、胸肌，才需要做传统的根治。

另外，如果病人的腋窝淋巴结出现转移，则需要进行腋窝淋巴结清扫手术。至于患者适合全切或是保乳，是否需要乳房重建，医生会综合考虑肿瘤的情况。一般的原则是尽量保乳，但当患者的肿瘤大到一定程度的时候，或者肿瘤虽然还处于早期但较难保乳，患者也可以选择做全切再加乳房重建。

此外，患者做完保乳手术必须要搭配放疗，但放疗又牵扯到一定程度的损伤，以及治疗时间的延长和费用的增加。所以一般情况下医生会根据患者的具体病期以及患者自身的意愿来进行商讨，决定最终的手术方式。

所以，规范化、个体化和精准化的乳腺癌治疗方案，需要根据病人的病情、病期及患者自身意愿来综合决定。保持良好的心态、与医生进行理性商讨、积极配合治疗，对于乳腺癌患者的康复来说都十分重要。

专家：河南省人民医院乳腺外科主任医师刘慧