曾经“孩子缺锌，用葡萄糖酸锌”的广告词耳熟能祥，但很多家长却对儿童缺锌知之甚少。其实锌和钙一样，都是人体必需的微量元素之一，是机体重要的组成成分，虽含量甚微，但却有十分重要的功能，锌缺乏或不足可导致儿童生长发育迟缓、免疫功能下降、反复感染等。锌缺乏症主要发生在6个月-3岁儿童，发生率目前尚缺乏大规模全国性的调查数据，有研究报道6个月-3岁儿童锌缺乏症发生率高达14.93%。随着社会经济的发展，人们饮食和生活方式的改变，儿童微量营养素的缺乏（锌、铁、钙、维生素A、维生素D等）已成为我国儿童主要营养问题，需要引起家长们的重视。

一、锌缺乏症有哪些临床表现？

锌缺乏症的临床表现依据疾病程度的不同、患儿年龄不同，存在一定的差异。

不同程度锌缺乏症的表现

轻度:多发于短期摄入锌不足的人群，症状和体征不典型。

中度:可见腹泻、生长迟缓、厌食症、性成熟延迟、行为改变。

重度:发生于患肠病性肢端皮炎或长期使用青霉胺治疗肝豆状核变性(WD)的患儿，以口部、肢端周围皮炎、腹泻、脱发三联征为特征性表现。

不同年龄锌缺乏症的表现

新生儿、婴儿、幼儿及学龄前儿童:多发认知能力受损、行为及情绪改变，严重缺乏时可见肢体或口周的皮损。

学龄期儿童:脱发、生长迟缓、睑结膜炎、反复感染。

青春期青少年:性成熟延迟。

二、引起锌缺乏的常见原因有哪些？

锌摄入不足

母乳摄入锌不足:母体基因突变。

膳食摄入锌不足:出生6个月以后婴儿、小儿伴腹泻状态、植物性食物为主。

早产儿/小于胎龄儿对锌需求量增加。

锌吸收不良

消化道功能障碍:胰腺功能不全和炎症性肠病会影响肠道锌吸收。

植酸:植酸与肠腔锌结合，形成不溶性复合物，导致锌不被吸收和消化。

药物因素:钙剂、铁剂、抑酸药（(雷尼替丁等)喹诺酮类(氧氟沙星等)可影响锌的吸收。

锌排泄过多

肾脏病变、腹泻、利尿药等可导致锌从尿中排泄异常增加。

锌稳态调节障碍

肝脏是锌稳态调节系统的交换库，肝脏病变使缺锌风险上升。

其他

腹泻病:腹泻病引起继发性锌缺乏症，指南推荐儿童急性腹泻常规补锌。

反复呼吸道感染:上呼吸道感染和肺炎引起的消化道症状可以减少锌的摄入和吸收，锌的缺乏可导致反复呼吸道感染。

三、如何预防和治疗锌缺乏症？

预防

母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，选择含锌的强化配方奶粉。

4-6个月龄后的婴儿及时添加辅食，首选含锌的强化食品或肉类、蛋、肝脏等富含锌的动物性食物。

对易患缺锌的高危人群适当补充锌的每日供给量。

治疗

首先纠正缺锌原因。

锌元素的补充优先日常膳食补锌。

补锌治疗应口服给药，宜选用易溶于水、易于吸收的补锌药物，如葡萄糖酸锌、甘草锌、醋酸锌、柠檬酸锌、氨基酸锌、乳酸锌等。

锌缺乏可严重影响儿童的身体健康，出现多系统的损伤，我们要积极预防锌缺乏，坚持均衡膳食，动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食。对于确诊锌缺乏症的患儿，家长也不要恐慌，请遵医嘱，积极纠正缺锌原因，合理膳食，口服补锌药物，科学补锌不滥用。“儿童锌，不能缺”，希望每一个孩子都是“不缺锌”的健康宝宝！

参考文献

[1]申昆玲,林丽开,冯佳佳,等.儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J].儿科药学杂志,2020,26(03):46-50.DOI:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2020.03.015.

[2]黄亚深.荔湾区儿童锌缺乏症的流行病学调查及相关因素分析[J].现代医院,2012,12(09):150-151.

[3]盛晓阳,向伟,王卫平,等.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010(07):502-509.

[4]盛晓阳.婴幼儿铁和锌缺乏的诊治及预防[J].临床儿科杂志,2014,32(11):1098-1100.

（江西省儿童医院 作者：许俐娜；审核：卢庆红）

来源: 江西省儿童医院